Abstract
Введение: Возникновение неотложных нейрохирургических состояний у беременных женщин является сложной мультидисциплинарной проблемой, для решения которой требуется участие специалистов нескольких смежных специальностей. Цель:показать возможность хирургического лечения нетравматических внутримозговых гематом (НВМГ) у женщин в поздние сроки беременности. Методы: в отделении нейрохирургии Медицинского центра Государственного медицинского университета г. Семей оперированы две женщины в поздние сроки беременности с НВМ. Приводится одно из этих наблюдений. Женщина с беременностью 31 неделя поступила через 7 часов от начала заболевания в тяжелом состоянии с уровнем сознания 8 баллов по шкале комы Глазго, гемиплегией слева, менингиальным синдромом. Витальные нарушения не выявлялись, сердцебиение плода было отчетливым. КТ головного мозга выявило субкортикальную гематому в правой лобно-теменной области объемом более 80 мл. Через час после госпитализации произведено открытое (кранеотомия, энцефалотомия) удаление внутримозговой гематомы. Результаты: операции удаления НВМГ позволили сохранить жизнь женщинам, обеспечить вынашивание беременности и рождение жизнеспособных детей. Выводы: возникновение неотложной нейрохирургической патологии у беременной женщины не является фатальным. Своевременное удаление НВМГ в период беременности дает возможность сохранение жизни женщины. The emergence of urgent neurosurgical conditions in pregnant women is a complex multidisciplinary problem which decision requires participation of experts of several adjacent specialties. Objective: to show the possibility of surgical treatment of non-traumatic intracerebral hematomas (NICH) in case of women in late terms of pregnancy. Research methods: there were two women in the late terms of pregnancy with NISG in office of neurosurgery of the Medical center of the State medical university of the Semey city were operated. One of these supervision is given. The woman with pregnancy 31 weeks, after 7 hours from the disease beginning in a serious condition with level of consciousness of 8 points on the Glasgow’ coma scale, with a hemiplegia at the left and with a meningeal syndrome arrived. The vital violations are not detected; heartbeat of the prenatal child was distinct. CT of a brain revealed a subcortical hematoma in the right frontal-parietal area, with a volume more than 80 ml. One hour after admission made open (craniotomy, encephalotomy) removal of intracerebral hematoma. Results: The operations of removal of NICH allowed to keep life to women, to provide pregnancy and the birth of viable children. Conclusion: The emergence of urgent neurosurgical pathology at the pregnant woman isn't fatal. Timely removal NICH during pregnancy enables saving a woman's life. Жүкті әйелдерде дамыған нейрохирургических жедел жағдайлар күрделі және бірнеше мамандардың мультидисциплинарлық көмегін қажет етеді. Тексеру мақсаты:Жүкті әйелдердегі геморрагиялық инсульт себебінен дамыған ми ішілік гематоманы хирургиялық емдеу тәсілініңмүмкіндіктерін көрсету. Әдістері: Семей қ. Мемлекеттік Медициналық Университеттің медициналық орталығының нейрохирургия бөлімінде екі жүкті әйелдер жедел операциялық ем қабылдады. Сол бақылаудың бірі мысалға келтіріледі. 31 аптадағы жүктілікпен ауру басталғанына 7 сағат өткеннен кейін ауыр жағдайда әйел нейрохиругия бөліміне түсті, Глазго шкаласы бойынша 8 балл, сол жақта гемиплегия , менингиальдық синдром байқалды. Өмірлік маңызды ағзалардың қызметі сақталынған, ұрықтың журек қағысы анық. Мидің комптьютерлік томограммасыңда субкортикалдық80 мл гематомасы анықталды. Бір сағат ішінде ашық түрде миішілік гематома алынды (кранеотомия, энцефалотомия). Нәтижесі: Жүкті әйелдердегі геморрагиялық инсульт себебінен дамыған ми ішілік гематоманы операциялық емдеу жүкті әйелдердің өмірін сақтап қалуға және сау нәрестені өмірге әкелуге жағдай туғызды. Қорытындысы: Жүкті әйелдердегі жедел дамыған нейрохирургиялық паталогиялардың бәрі өмірге қауып туғызбайды. Геморрагиялық инсульт себебінен дамыған ми ішілік гематомада уақытында қолданылған операциялық ем әйелдердің өмірін сақтап қалуға мүмкіндік береді.