Abstract
Актуальность изучения проблемы макросомии заключается в том, что большая масса плода при рождении связана с увеличением частоты акушерской патологии, которая в свою очередь приводит к росту перинатальной смертности и оказывает отрицательное влияние на дальнейшее развитие детей [11,12,13,14,15]. Цель исследования: Определить структуру осложнений родов и их частоту при макросомии. Материалы и методы исследования: Дизайн исследования: УЗИ - скрининг. В основную группу вошло 147 историй родов с крупным плодом. Выборка случаев в контрольную группу проведена в программе «Рандомус - генератор случайных цифр». В контрольную группу включено 328 физиологических родов. Статистическая обработка проведена с использованием программы SPSS, 20 версия. Результаты исследования:Проведен анализ частоты осложнений родов в основной группе. Структура и частота осложнений родов в основной группе представлена следующим образом: дородовое излитие околоплодных вод - 23,1% случаях (n=34), рубец на матке - 29,9% (n=44); гестационная гипертензия - 7,5% (n=11); В контрольной группе данные следующие: дородовое излитие околоплодных вод 11,7 (n=39), рубец на матке 13,8 (n=46), гестационная гипертензия 10,8 (n=36). В основной группе оперативное родоразрешение путем кесарева сечения выполнено у 89 (60,5%) женщин, в контрольной группе – в 14,1% случаях. У крупных новорожденных, дистоция плечиков произошло в 17 случаях, когда ОЖ≥350mm (13,6%) и в 2 случаях, когда ОЖ<350 мм (12,5%), р <0,01. Выводы: Таким образом, в основной группе и контрольной группах наиболее часто встречались осложнения такие, как рубец на матке и дородовое излитие вод, частота их в основной группе была в 2 раза выше. Частота кесарева сечения в основной группе составила – 60,5%, а в контрольной группе -14,1%, что указывает на более высокую частоту осложнений при макросомии. Частота дистоции плечиков во втором периоде родов в группе новорожденных с окружностью живота более 350 мм составила 13,6% (р <0,01) The relevance study macrosomia’s problem lies in the fact that the great mass of the fetus at birth is associated with increased frequency of obstetric pathology, which in turn leads to an increase in perinatal mortality and have a negative impact on the further development of children [11,12,13,14,15]. Research objectives: Determine the structure of childbirth complications and the frequency at macrosomia. Materials and Methods: Study design: US -skrining. The study group included 147 birth stories with large fetus. Selection of cases in the control group held "random digits generator Randomus" in the program. The control group included 328 physiological childbirth. Statistical processing performed using SPSS software, version 20. Results: It was performed the analysis of the frequency of birth complications in the basic group. Structure and frequency of birth complications in the study group were as follows: prenatal rupture of membranes - 23.1% of cases (n = 34), the scar on the uterus - 29.9% (n = 44); gestational hypertension - 7,5% (n = 11); In the control group data were as follows: prenatal rupture of membranes - 11,7 (n = 39), the scar on the uterus - 13,8 (n = 46), gestational hypertension - 10,8 (n = 36). In the main group a surgical delivery by cesarean section was performed in 89 (60.5%) women, in the control group - in 14.1% cases. In large newborn shoulder dystocia occurred in 17 cases, when the CA ≥350mm (13.6%) and in 2 cases, when the CA <350 mm (12.5%), p <0.01. Conclusions: Thus, the most frequent complications in the study group and control groups such as the scar on the uterus and prenatal outpouring of water, the frequency in the main group was 2 times higher, than in control group. The frequency of cesarean section in the main group was - 60.5%, while in the control group 14.1%, indicating a higher incidence of complications of macrosomia. The frequency of shoulder dystocia in the second stage of labor in the group of newborns with abdominal circumference of 350 mm was 13.6% (p <0.01) Макросомия мәселесін зерттеудің өзектілігі ол нәрестелердің туған кезегінде акушерлік патологиянің өсү жиілігімен байланысты және соның әсерінен перинаталдық өлім ұлғаюяды және балалардың одан әрі дамуына теріс әсер етеді[11,12,13,14,15]. Зерттеудің мақсаты: Макросомияда босанудың асқынуларының структурасы және жиілігін анықтау. Зерттеу әдістері мен материалдары: Зерттеу дизайны: УДЗ - скрининг. Негізгі топқа енді 147 ірі ұрықпен босану. Бақылау тобына таңдау «Рандомус - генератор случайных цифр» бағдарламасымен жүргізілді. Бақылау тобына328 қалыпты босану еңгізілді. Статистикалық өңдеу SPSS бағдарламасымен, 20 нұсқасымен жүргізілді. Зерттеудің қорытындылары: Босанудың асқынуларының жиілігінің анализі жүргізілді. Босанудың асқынуларының структурасы және жиілігі негізгі топта келесімен көрсетілді: босануға дейін қағанақ судың кетүі - 23,1% жағдайда(n=34), жатырдағы тыртық - 29,9% (n=44); гестациялық гипертензия - 7,5% (n=11); Бақылау тобында келесі мәліметтер болды: босануға дейін қағанақ судың кетүі - 11,7 (n=39), жатырдағы тыртық - 13,8 (n=46), гестациялықгипертензия - 10,8 (n=36). Негізгі топта оперативті босандыру кесар тілігімен 89 (60,5%) әйелдерде орындалды, ал бақылау тобында –14,1% жағдайда. Ірі нәрестелерде йықдистоциясы 17 (13,6%) жағдайда ІА (іш аумағы) ≥ 350mm болғанда және 2 (12,5%) жағдайда ІА (іш аумағы) <350 мм орын алды, р <0,01. Қорытынды: Сонымен, негізгіжәнебақылау тобында жиі кездесекен асқынулар ол, босануға дейін қағанақ судың кетүімен жатырдағы тыртық болды, олардың жиілігі негізгі топта 2 есе жоғары. Кесар тілігінің жиілігі негізгі топта – 60,5% қурады, ал бақылау тобында -14,1%, ол макросомия кезінде асқынулардыңжоғары екендігін көрсетеді. Йық дистоциясының жиілігі босанудың екінші кезеңінде ІА (іш аумағы) ≥350mm болғандағы нәрестелер арасында 13,6% қурады (р <0,01).