Abstract
Introduction. It is known that most patients with COVID-19 have a disease of mild to moderate severity and can be treated at home. A potential etiotropic drug in the treatment of such patients is favipiravir. To finally decide on the inclusion of this drug in the international recommendations for the treatment of COVID-19, further studies are needed to assess its effectiveness and safety in patients with COVID-19. The aim of the study was to study the clinical efficacy of favipiravir in the complex therapy of patients with moderate-severity COVID-19 coronavirus infection. Materials and methods. A retrospective analysis of 468 medical records of an inpatient patient with a moderate form of coronavirus infection COVID-19, who were treated at the State Clinical Hospital at the Multi-Specialty Medical Center of the Akimat of Nur-Sultan, the Semey Infectious Diseases Hospital, for the period August-October 2020, was carried out. The experimental (main) group consisted of 40 patients with COVID-19 of moderate severity, who, in addition to standard therapy in accordance with the Clinical Protocol for Diagnosis and Treatment "COVID-19 Coronavirus infection (10th edition with changes from 15.07.2020), were prescribed oral favipiravir at a dose of 1600 mg/12 h on day 1, then 600 mg/12 h on the following days, for a total of 7 days. The comparison group (control group) consisted of 40 patients with moderate CVI who did not receive favipiravir. Descriptive statistics were performed with the calculation of the mean (M) and standard deviation (SD) for quantitative variables; percentages were calculated for qualitative variables. Statistical analysis was performed using Microsoft Excel and IBM SPSS Statistics 20.0. P <0.05 was considered statistically significant. Results and discussion. The present study showed that the early initiation of antiviral therapy with Favipiravir, compared with standard therapy without an antiviral drug, in patients with a moderate form of COVID-19 is associated with a statistically significant clinical improvement and a large percentage of virus elimination from the mucous membranes of the upper respiratory tract according to molecular genetic research. In the group of patients receiving favipiravir, complete remission of the disease with normalization of the main clinical parameters and the absence of complaints for 7 days of hospitalization was significantly more often than in the comparison group. Conclusions. The results obtained showed that Favipiravir is an effective antiviral drug in the complex treatment of COVID-19 coronavirus infection of moderate severity. Early administration of the drug in patients with a moderate form of the disease can prevent the progression of the disease to a more severe condition and the development of complications that require additional medical interventions. Введение. Известно, что большинство пациентов с COVID-19 имеют заболевание от легкой до средней степени тяжести и могут лечиться дома. Потенциальным этиотропным препаратом в лечении таких пациентов является фавипиравир. Целью исследования было изучить и провести анализ историй болезней пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19 средней степени тяжести, применявших фавипиравир в комплексной терапии для определения клинической эффективности фавипиравира. Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ 468 медицинских карт стационарного пациента с умеренной формой коронавирусной инфекции COVID-19, находившегося на лечении в ГКП на ПХВ «Многопрофильном медицинском центре» акимата города Нур-Султана, Инфекционной больнице г. Семей, за период август-октябрь 2020 года. Экспериментальную (основную) группу составили 40 пациентов с COVID-19 средней степени тяжести, которым в дополнение к стандартной терапии в соответствии с Клиническим протоколом диагностики и лечения «Коронавирусной инфекции COVID-19» (10-е издание с изменениями от 15.07.2020) был назначен пероральный фавипиравир в дозе 1600 мг/12 ч в 1-й день, затем 600 мг/12 ч в последующие дни, в общей сложности 7 дней. Группа сравнения (контрольная группа) состояла из 40 пациентов с КВИ средней степени тяжести, которые не получали фавипиравир. Описательная статистика проводилась с расчетом среднего (M) и стандартного отклонения (SD) для количественных переменных; для качественных переменных рассчитывались проценты. Статистический анализ проводился с использованием Microsoft Excel и IBM SPSS Statistics 20.0. Р <0,05 считался статистически значимым. Результаты и обсуждение. Настоящее исследование показало, что раннее начало противовирусной терапии Фавипиравиром по сравнению со стандартной терапией без противовирусного препарата у пациентов с умеренной формой COVID-19 связано со статистически значимым клиническим улучшением и большим процентом элиминации вируса со слизистых оболочек верхних дыхательных путей по данным молекулярно-генетических исследований. В группе пациентов, получавших фавипиравир, полная ремиссия заболевания с нормализацией основных клинических показателей и отсутствием жалоб в течение 7 дней госпитализации наблюдалась достоверно чаще, чем в группе сравнения. Выводы. Полученные результаты показали, что Фавипиравир является эффективным противовирусным препаратом в комплексном лечении коронавирусной инфекции COVID-19 средней степени тяжести. Раннее введение препарата пациентам с умеренной формой заболевания может предотвратить прогрессирование заболевания в более тяжелое состояние и развитие осложнений, требующих дополнительных медицинских вмешательств. Кіріспе. COVID-19 пациенттерінің көпшілігінде жеңілден орташа ауырлыққа дейін ауру бар және оларды үйде емдеуге болатындығы белгілі. Мұндай пациенттерді емдеудегі потенциалды этиотропты препарат фавипиравир болып табылады. Зерттеудің мақсаты фавипиравирдің клиникалық тиімділігін анықтау үшін кешенді терапияда фавипиравирді қолданған орташа ауырлықтағы COVID-19 коронавирустық инфекциясы бар пациенттердің ауру тарихын зерттеу және талдау болды. Зерттеу материалдары мен әдістері. 2020 жылдың тамыз-қазан айлары аралығында Нұр-сұлтан қаласы әкімдігінің ШЖҚ “Көпбейінді медициналық орталық” МКК-да, Семей қаласының жұқпалы аурулар ауруханасында емделіп жатқан COVID-19 коронавирустық инфекциясының орташа нысаны бар стационарлық пациенттің 468 медициналық картасына ретроспективті талдау жүргізілді. Эксперименттік (негізгі) топты ауырлығы орташа дәрежедегі COVID-19 бар 40 пациент құрады, оларға “COVID-19 Коронавирустық инфекциясын” диагностикалау мен емдеудің клиникалық хаттамасына (15.07.2020 жылғы өзгерістерімен 10-шы басылым) сәйкес стандартты терапияға қосымша 1-ші күні 1600 мг/12 сағ, одан кейін 600 мг/12 сағ дозада, жалпы алғанда 7 күн ішінде пероральді фавипиравир тағайындалды. Салыстыру тобы (бақылау тобы) фавипиравир алмаған 40 орташа КВИ пациенттерінен тұрды. Сипаттамалық статистика сандық айнымалылар үшін орташа (M) және стандартты ауытқуды (SD) есептеумен жүргізілді; сапалық айнымалылар үшін пайыздар есептелді. Статистикалық талдау Microsoft Excel және IBM SPSS Statistics 20.0 көмегімен жүргізілді. P <0,05 статистикалық маңызды болып саналды. Нәтижелер мен талқылау. Осы зерттеу COVID-19 орташа нысаны бар пациенттерде вирусқа қарсы препаратсыз стандартты терапиямен салыстырғанда Фавипиравирмен вирусқа қарсы терапияның ерте басталуы статистикалық маңызды клиникалық жақсарумен және молекулалық-генетикалық зерттеулерге сәйкес жоғарғы тыныс жолдарының шырышты қабаттарынан вирустың жойылуының үлкен пайызымен байланысты екенін көрсетті. Фавипиравир қабылдаған пациенттер тобында негізгі клиникалық көрсеткіштердің қалыпқа келуімен және ауруханаға жатқызудың 7 күні ішінде шағымдардың болмауымен аурудың толық ремиссиясы салыстыру тобына қарағанда едәуір жиі байқалды. Тұжырымдар. Алынған нәтижелер Фавипиравирдің орташа ауырлықтағы COVID-19 коронавирустық инфекциясын кешенді емдеуде тиімді вирусқа қарсы препарат екенін көрсетті. Препаратты аурудың орташа формасы бар науқастарға ертерек енгізу аурудың неғұрлым ауыр жағдайға түсуіне және қосымша медициналық араласуды қажет ететін асқынулардың дамуына жол бермейді.