Abstract
Topicality: Abortion is an artificial termination of pregnancy that causes a serious change in the hormonal background. One of the modern most sparing methods of termination of pregnancy is considered to be medical termination of pregnancy in the early stages through the use of biologically active substances. After the termination of pregnancy, the body, which has begun preparing for carrying a child and lactation, is experiencing serious stress. No matter how gentle the method of termination of pregnancy is, it is still a serious psychological and physical trauma, hormonal stress and always presents a risk of serious complications. According to foreign and domestic scientific research, there is not enough research on the state of the pituitary gland and ovaries after a medical abortion, which was the purpose of our study. The purpose of the study: to study the hormonal status of women after medical abortion Research methods and materials. We observed 50 women who had no contraindications to pharmacological abortion in the post-abortion period after a medical abortion performed in an outpatient clinic with a delay in menstruation up to 63 days. All pregnant women were examined before medical abortion according to the clinical protocol of the MZRK Results. The age of women who applied to the clinic for abortion was on average 26-30 years (38%). There were no contraindications for medical abortion among pregnant women. According to pregnancy parity, every second pregnant woman was multiparous, every third was multiparous, and every fifth was primiparous. According to the results of a clinical examination, the hemoglobin values were not lower than 100 g/l in 90%, only in 10% hemoglobin was within 95 g/l. According to the results of a smear for the degree of purity of the vagina, every second woman had a second degree of purity of the vagina, which is considered within the normal range. The third degree of purity of the vagina was found in 34% of pregnant women, and the fourth - in 16%. Observation of women during medical abortion showed no complaints. According to the results of the third visit, it was found that among 74% of women among early post-abortion complications in 2 (6%) pregnant women, ultrasound revealed a hematometer, which subsequently led to late complications - menstrual irregularities against the background of chronic endometritis. Before and after medical abortion, all women were determined hormonal status by ELISA. For 3 months, the patients kept a menstrual calendar, as well as ultrasound of the pelvic organs at the end of medical abortion and subsequently on the 5th day of the menstrual cycle to study the state of the endometrium and ovaries. The novelty of the study: the study of the hormonal status of women will allow for the prevention of early ovarian failure among women at risk. Practical application of the study: use of combined oral contraceptives after medical abortion for 3 months. Актуальность: Аборт – искусственное прерывание беременности, вызывающее серьезное изменение гормонального фона. Одним из современных наиболее щадящих методов прерывания беременности считается медикаментозное прерывание беременности на ранних сроках путем применения биологически активных веществ. Послепрерывания беременностиорганизм, начавший подготовку к вынашиванию ребенка и лактации, испытывает серьезный стресс.Каким бы щадящим не был способ прерывания беременности, он все равно является серьезной психологической и физической травмой, гормональным стрессом и всегда представляет собой риск серьезных осложнений. По данным зарубежных и отечественных научных исследований недостаточно исследований по состоянию гипофиза и яичников после медикаментозного аборта, что и явилось целью нашего исследования. Цель исследования: изучить гормональный статус женщин после медикаментозного аборта. Методы и материалы исследования. Нами проведено наблюдение 50 женщин, не имевших противопоказаний к фармакологическому аборту, в постабортном периоде после медикаментозного аборта, проведенного в условиях амбулатории при задержке менструации до 63 дней. Все беременныепроходили обследование перед медикаментозным абортом согласно клиническому протоколу МЗРК. Результаты. Возраст женщин, обратившихся в клинику для прерывания беременности составил в среднем 26-30лет (38%). Среди беременных противопоказаний к медикаментозному аборту не было.По паритету беременности каждая вторая беременная была повторнобеременной, каждая третья-многорожавшей и каждая пятая – первобеременной. По результатам клинического обследования значения показателей гемоглобина были не ниже 100г/л у 90%, только у 10% гемоголобин был в пределах 95г/л. По результатам мазка на степень чистоты влагалища каждая вторая женщина имела вторую степень чистоты влагалища, что считается в пределах нормы. Третья степень чистоты влагалища была выявлена у 34% беременных, а четвертая – у 16%. Наблюдение за женщинами во время медикаментозного аборта показало отсутствие жалоб. По результатам третьей явки было выявлено, что среди 74% женщин среди ранних постабортных осложнений у 2 (6%) беременных по УЗИ была выявлена гематометра, которая в последующем привела к поздним осложнениям – к нарушению менструального цикла на фоне хронического эндометрита. До и после медикаментозного аборта всем женщинам определяли гормональный статус методом ИФА. В течение 3 месяцев пациентки вели менструальный календарь, а также УЗИ органов малого таза в конце медикаментозного аборта и в последующем на 5 день менструального цикла для исследования состояния эндометрия и яичников. Новизна исследования: исследование гормонального статуса женщин позволит провести профилактику раннего истощения яичников среди женщин с группой риска. Практическое применение исследования: использование комбинированных оральных контрацептивов после медикаментозного аборта в течение 3 месяцев Өзектілігі. Аборт-гормоналды фонда үлкен өзгеріс әкелетін жүктіліктің жасанды үзілуі. Жүктілікті тоқтатудың қазіргі заманғы ең жұмсақ әдістерінің бірі биологиялық белсенді заттарды қолдану арқылы жүктілікті ерте кезеңдерде дәрі-дәрмекпен тоқтату болып саналады. Жүктілікті тоқтатқаннан кейін, бала көтеруге және лактацияға дайындықты бастаған организм қатты күйзеліске ұшырайды. Жүктілікті тоқтату әдісі қаншалықты жұмсақ болса да, ол әлі де ауыр психологиялық және физикалық жарақат, гормоналды стресс болып табылады және әрқашан ауыр асқынулардың қаупін тудырады. Шетелдік және отандық ғылыми зерттеулердің мәліметтері бойынша, медициналық түсік түсіруден кейінгі гипофиз және аналық бездердің жағдайы туралы зерттеулер жеткіліксіз, бұл біздің зерттеуіміздің мақсаты болды. Зерттеу мақсаты: медициналық түсік түсіргеннен кейін әйелдердің гормоналды жағдайын зерттеу Зерттеу әдістері мен материалдары. Біз менструацияны 63 күнге дейін кешіктірген кезде амбулатория жағдайында дәрі-дәрмектік түсіктен кейінгі кезеңде 50 әйелге бақылау жүргіздік. Олардың ешқайсысында фармакологиялық түсік түсіруге қарсы көрсетілімдер болған жоқ. Барлық жүкті әйелдер ҚР ДСМ клиникалық хаттамасына сәйкес дәрі-дәрмектік түсік алдында тексеруден өтті Нәтижелері. Жүктілікті үзу үшін клиникаға жүгінген әйелдердің жасы орта есеппен 26-30 жасты (38%) құрады. Жүкті әйелдердің арасында медициналық түсік түсіруге қарсы көрсетілімдер болған жоқ. Жүктіліктің паритеті бойынша әрбір екінші жүкті әйел қайтадан жүкті болды, әрбір үшінші-көп жүкті және әрбір бесінші – бірінші жүкті болды. Клиникалық тексеру нәтижелері бойынша гемоглобин көрсеткіштерінің мәні 90% - да 100 г/л-ден төмен емес, тек 10% - да гемоголобин 95 г/л шегінде болды. Қынаптың тазалық дәрежесіне жағынды нәтижелері бойынша әрбір екінші әйел қынаптың тазалығының екінші дәрежесіне ие болды, бұл норма шегінде саналады. Қынаптың тазалығының үшінші дәрежесі жүкті әйелдердің 34% – ында, ал төртіншісі-16% - да анықталды. Медициналық түсік түсіру кезінде әйелдерді бақылау шағымдардың жоқтығын көрсетті. Үшінші келу нәтижелері бойынша әйелдердің 74% –ы арасында ерте жатырдан кейінгі асқынулар арасында УДЗ бойынша 2 (6%) жүкті әйелде гематометр анықталғаны анықталды, ол кейіннен кеш асқынуларға-созылмалы эндометрит аясында етеккір циклінің бұзылуына алып келді. Медициналық түсік жасатуға дейін және одан кейін барлық әйелдер ИФТ әдісімен гормоналды мәртебені анықтады. 3 ай бойы емделушілер етеккір күнтізбесін, сондай-ақ дәрі-дәрмектік түсіктің соңында және кейіннен эндометрия мен аналық бездердің жай-күйін зерттеу үшін етеккір циклінің 5-күні жамбас ағзаларының УДЗ жүргізді. Зерттеудің жаңалығы: әйелдердің гормоналды жағдайын зерттеу қауіпті әйелдер арасында аналық бездің ерте сарқылуының алдын алуға мүмкіндік береді. Зерттеудің практикалық қолданылуы: 3 ай бойы дәрілік түсіктен кейін біріктірілген ауызша контрацептивтерді қолдану.