Abstract
Ишемическая болезнь сердца занимает лидирующие позиции среди причин смертности населения во всем мире, а также является наиболее частой причиной развития хронической сердечной недостаточности (ХСН). На сегодняшний день хирургическая реваскуляризация является методом выбора в лечении 3-х сосудистого поражения коронарного русла и ствола левой коронарной артерии, а ведение пациентов с дисфункцией левого желудочка в послеоперационном периоде имеет свои особенности. Следует отметить, что в настоящее время не было крупных клинических исследований по медикаментозной терапии пациентов с дисфункцией левого желудочка после хирургической реваскуляризации, в связи с тем имеет место изучения данной проблемы с точки зрения современных рекомендации по лечению пациентов с ХСН и низкой фракцией выброса левого желудочка. Цель исследования: изучить эффективность и безопасность сакубитрил/валсартана у пациентов с ишемической кардиомиопатией в раннем постоперационном периоде после хирургической реваскуляризации Материалы и методы: в исследование было включено 23 пациента (мужчины -17 (73,9%) с ишемической болезнью сердца с фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ) менее 45% по Симпсону и стабилизации гемодинамики (систолическое артериальное давление (САД) 100 мм рт. ст. и выше, без инотропной поддержки в течение 12 ч., 24 ч. (без в/в введенных диуретиков) в раннем постоперационном периоде после хирургической реваскуляризации миокарда. Далее, набранным пациентам назначалась терапия сакубитрил/валсартаном с дальнейшим титрованием, и проводилось проспективное наблюдение в течение 3-х месяцев с оценкой объективных, лабораторных и инструментальных данных. Результаты: по результатам анализа данного исследования, полученные результаты указывает о положительном влиянии сакубитрил/валсартана при раннем назначении данной категории пациентов в виде улучшения систолической функции миокарда с исходной ФВ ЛЖ 37,7± 4,6% до 44,08± 9,1% через 3 месяца (р=0,01), и улучшения качества жизни в виде увеличения расстояния, пройденного пациентами, при тесте 6 – минутной ходьбы, исходно и через 3 месяца — 228,5±77,4 метров и 308,1±82,2 метров соответственно (р=0,005), а также по данным опросника Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire, где исходное количество баллов 42,2±22,3 и через 3 месяца 21,6±15,6 баллов (р=0,003). Выводы: раннее назначение комбинации сакубитрил/валсартана у пациентов с ишемической кардиомиопатией после хирургической реваскуляризации оказывает положительное влияние на клинические исходы.