Abstract
Amaç: Femoral "3-1 blok" uygulamalarında obturator sinir bloğu genellikle başarısız olmaktadır.Obturator sinir veya lomber pleksus bloğunun niçin oluşmadığını açıklayıcı yeterli sayıda anatomi çalışması bulunmamaktadır.Bu çalışmanın amacı, femoral 3-1 obturator sinir bloku etkinliğini bir kadavra modeli üzerinde incelemektir.Gereç ve yöntem: Toplam 12 erişkin insan kadavrası seçildi.Sekiz kadavraya 30 ml metilen mavisi iliak fasiya altına ve dört kadavraya da femoral sinir kılıfı içerisine enjekte edildi.Daha sonra dikkatli bilateral disseksiyon yapıldı.Bulgular: Femoral kılıfın lateraline metilen mavisi enjekte edilen sekiz kadavrada metilen mavisinin psoas major kasın medialine yayılmadığı ve obturator sinire ulaşmadığı görüldü.Femoral sinir kılıfı içine metilen mavisi enjekte edilen dört kadavrada ise metilen mavisinin psoas kasının altından fasialar arasında yayıldığı ve obturator siniri boyadığı görüldü.Bu noktada obturator sinir psoas fasiyasını delerek ekstrafasiyal olarak psoas kasının orta ve derin kenarında ilerlemektedir.Bu alanda obturator sinirin üst bölümü de boyandı.Sonuç: Sonuç olarak başarısız obturator sinir bloğunun buradaki fasiya anatomisine bağlı olarak gelişiyor olabilir.Femoral ve lateral femoral kutanöz sinir subfasiyaldir ve bu iki sinir fasiya iliaka alanında kolaylıkla bloke olmaktadır, ancak obturator sinir bu bölgede ekstrafasiyal alanda bulunduğu için bloke olmamaktadır.Klin Deney Ar Derg