Abstract
Введение: принципы хирургии печени описываются в учебной литературе на протяжении многих лет, охватывая область лечения пациентов, страдающих от повреждений печени и нанесения колотых ран.Однако формальные резекции печени стали более распространенными только после открытия общей анестезии как метода хирургического обезболивания и антибиотиков.Первая успешная резекция печени была проведена д-ром Лангенбухом (С.J.A. Langenbuch) в 1888 году, хотя пациентка была повторно прооперирована по причине открывшегося кровотечения.Эти осложнения не остановили хирургов на пути изучения структуры печени, в попытках найти эффективные методы удаления опухолей.В Т. 20, №3 -2019 1897 году д-р Кантли (Cantlie) дал описание печени, что способствовало более глубокому ее изучению и анализу, и привело к эффективному контролю кровопотери во время операций.Один из революционных вкладов в резекцию печени внес д-р Прингл (Pringle), который в 1908 году описал технику пережатия входящих сосудов воротной вены для уменьшения кровотечения.За последние 60 лет, технический прогресс привел к быстрому развитию различных методов резекции печени.Резекция печени представляет собой сложную хирургическую процедуру из-за риска обширного кровотечения во время рассечения печени и сложной анатомии желчевыводящих путей и сосудов печени.Метод выделения глиссоновых ножек при проведении расширенной гепатэктомии: Бисмут (Bismuth) ранее описал два основных метода проведения правосторонней гепатэктомии.Одним из них является так называемый метод управляемой гепатэктомии, а другой описывает выделение глиссоновой ножки правой доли печени после рассечения.Метод управляемой гепатэктомии был описан Лорта-Джейкобом (Lortat-Jacob); однако Фостер и Берман (Foster and Berman), в своей книге «Солидные опухоли печени», упоминают, что в 1949 году Хонджо (Honjo) (Япония) провел анатомическую правостороннюю гепатэктомию, которая включала разделение правой печеночной артерии, правой воротной вены и правого печеночного протока в области ворот печени.Бисмут (Bismuth) объединил эти два метода в одну процедуру гепатэктомии.В 1984 году Такасаки и соавт.(Takasaki et al.) впервые сообщил о переднем доступе к обширной опухоли, находящейся в правой доле печени.Он указал, что приносящие сосуды были перевязаны и разделены.Рассечение печени должно быть выполнено перед мобилизацией правой доли печени, чтобы избежать манипуляций при удалении опухоли.Данная процедура является безопасным и эффективным методом лечения обширной опухоли в правой доле печени по сравнению с традиционным подходом.Хирурги должны уметь применять данную технику при проведении правосторонней гепатэктомии.Заключение: за последние 2 года послеоперационная смертность после резекции печени снизилась с 5,4 до 3% (включая пациентов с циррозом печени), вследствие возросшего внимания к безопасности пациента.Однако место для положительной динамики в этой области все же остается.Из-за сложности операций на печени, данный подход должен осуществляться в специализированных учреждениях, которые не только проводят такие операции на постоянной основе, но и обучают принципам малоинвазивной хирургии.В нашу эпоху, когда приоритет отдается уменьшению расходов в области медицины, сравнение затрат и результатов различных методов резекции печени играет важную роль в терапии таких пациентов.Ключевые слова: печень,