Abstract
диффеРенЦиалЬная диагностика УДК 616.36-002-02:616-097КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ АУТОИММУННОГО ГЕПАТИТА (АИГ) Е.А.СЛАВКО, Н.В.ЗУБОВА, С. СЕРІКБОЛқЫЗЫ Казахский национальный медицинский университет им.С.Д.Асфендиярова, г.Алматы, Республика Казахстан Аутоиммунный гепатит (АИГ) был впервые описан в 1951 г. как хроническое заболевание у молодых женщин с гипергаммаглобулинемией в отсутствие цирроза печени, которое хорошо отвечало на адренокортикотропную терапию.Но и спустя 60 лет диагностика АИГ по-прежнему представляет определенные трудности.Такая ситуация связана с тем, что, во-первых, АИГ -относительно редкое заболевание, а во-вторых, весьма гетерогенное.Распространенность АИГ составляет 16-18 случаев на 100 000 жителей Европы [1-4].АИГ представляет собой заболевание, характеризующееся значительным полиморфизмом клинических, лабораторных и гистологических проявлений [5-8], что затрудняет своевременную постановку диагноза и проведение адекватной терапии, направленной на предупреждение прогрессирования заболевания и развитие осложнений.В связи с вышеизложенным представляло значительный интерес изучение клинической картины и изменений лабораторных и инструментальных показателей у пациентов с АИГ.Актуальность проблемы обусловлена сложностью диагностики АИГ, связанной с полиморфизмом клинико-лабораторных проявлений заболевания.Цель данной работы.Изучить особенность течения АИГ для улучшения диагностики данного заболевания.Материал и методы.Обследованы 12 пациентов с АИГ, находящихся под динамическим наблюдением в Центре гепатологии им.А. Комори КазНМУ им.С.Д.Асфендиярова.Диагноз АИГ верифицирован на основании выявления аутоантител (ANA) и/или гистологического исследования печени.Активность процесса оценивалась по клиническим проявлениям, изменениям гемограммы, функциональных проб печени, данным инструментального обследования (ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ), непрямая эластометрия печени).Результаты и обсуждение.Определены анамнестические данные, клинические проявления и изменения лабораторных показателейу пациентов с АИГ.Выводы:• Среди пациентов с АИГ превалируют лица женского пола.Заболевание встречалось во всех возрастных категориях, но наиболее часто им страдают представители среднего возраста.• Почти у 40% пациентов АИГ сочетался с другими аутоиммунными заболеваниями (ПБХ, аутоиммунный тиреоидит, витилиго).• У большинства пациентов определялась продвинутая стадия заболевания -цирроз печени, причем у 1/3 развились характерные осложнения (асцит, печеночная энцефалопатия, гиперспленизм).• В клинической картине превалировали неспецифические астеновегетативные проявления.У 75% пациентов трансаминазы как показатель биохимической активности оставались нормальными.Холестаз клинически был выявлен у 25% пациентов, биохимически в 41,6% случаев.Достаточно часто, в 66,7% случаев, было выявлено ускорение СОЭ.• У четверти пациентов АИГ был серонегативным и подтверждался только по результатам гистологического исследования.Ключевые слова: аутоиммунный гепатит, аутоиммунные заболевания, фиброз печени, цирроз печени, антинуклеарные антитела, биохимическая активность.Т Ұ Ж Ы Р Ы М АУТОИММУНДЫ ГЕПАТИТ (АИГ) АҒЫМЫНЫҢ КЛИНИКАЛЫқ-ЗЕРТХАНАЛЫқ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІ Е.А.СЛАВКО, Н.В.ЗУБОВА, С. СЕРІКБОЛқЫЗЫ С.Ж.Асфендияров атындағы Қазақ Ұлттық медицина университеті, Алматы қ