Abstract
Актуальность: Выживаемость крайне недоношенных детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела продолжают оставаться важной проблемой современной неонатологии. Несмотря на достижения в области медицинских технологий, ухода и перинатальных стратегий, высокая заболеваемость и смертность среди этих детей сохраняются. Особо важны долгосрочные исходы, включая респираторные, неврологические и нейросенсорные осложнения, которые отражают дальнейшее качество жизни и развитие ребенка. Цель исследования – изучить и прокомментировать современный взгляд на выживаемость, долгосрочные исходы крайне недоношенных новорождённых на основе результатов научных исследований. Материалы и методы: Проведен обзор 50 публикаций из баз данных PubMed, Google Scholar, Scopus, Medline, Wiley и Cochrane Library за 2016-2024 гг., посвящённых вопросам выживаемости и долгосрочных исходов недоношенных детей. Результаты: Преждевременные роды до 32 недель остаются основной причиной младенческой смертности. Выживаемость увеличилась за счёт развития технологий и ухода. Результаты зависят от срока гестации. В 2019 году Британская ассоциация перинатальной медицины обновила рекомендации по реанимации младенцев, рожденных с 22-й недели беременности с учетом их риска смертности и тяжелых неблагоприятных исходов, выделив факторы риска: мужской пол, задержка внутриутробного развития (ЗВУР), врождённые аномалии, многоплодная беременность, дородовой разрыв плодных оболочек с длительным безводным периодом, хориоамнионит. Антенатальные стероиды и сульфат магния улучшают прогноз. BAPM расширила границы жизнеспособности, включая младенцев с 22 недель беременности, однако около трети таких детей имеют тяжёлые нарушения. Международная статистика показывает, что 30-35% младенцев, рожденных на этом сроке и получивших активное лечение, доживают до выписки, однако у третьей части из них наблюдаются тяжелые долгосрочные нарушения. Заключение: За последние два десятилетия выживаемость крайне недоношенных детей существенно повысилась благодаря совершенствованию медицинских технологий и стандартов перинатального ухода. Однако среди выживших сохраняется высокая распространённость долгосрочных осложнений, включая нейроразвитие, респираторные и кардиоваскулярные нарушения.