Abstract
Несмотря на значительные достижения совре менной медицины, абдоминальный сепсис остается од ним из наиболее грозных осложнений хирургической Рост заболеваемости деструктивным панкреатитом за последнее десятилетие и высокие показатели летальности (до 20-45%) говорят о высокой социальной, медицинской и экономической значимости этого заболевания.Цель исследования -изучить эффективность экстракорпоральных методов детоксикации в комплексном лечении деструктивного панкреа тита.Материалы и методы исследования.В исследование было включено 20 больных с деструктивным панкреатитом, на ходившихся на стационарном лечении в отделении реанимации и интенсивной терапии ГКБ №4 г.Алматы, в возрасте от 40 до 53 лет.Результаты и их обсуждение.При анализе полученных результатов исследования выявлено, что раннее включение методов экстракорпоральной детоксикации в комплексном лечении деструктивного панкреатита обеспечива ет снижение клинических признаков эндотоксикоза, что в 61% случаев позволило предупредить развитие анурической формы почечной недостаточности, а в 22% случаев и вовсе избежать развития полиорганной недостаточности.Показана необходимость и эффективность раннего применения альбуминового диализа, гемодиафильтрации в комплексном лече нии сепсиса и септического шока при деструктивных панкреатитах, что приводит к достоверному снижению летальности.Максимальный детоксикационный потенциал альбуминового диализа при сепсисе, осложняющем течение деструктивно го панкреатита, реализуется благодаря сочетанию различных механизмов элиминации токсических веществ -конвек ции, сорбции и диффузии в экстракорпоральном контуре.Вывод: раннее использование методов экстракорпоральной де токсикации при деструктивном панкреатите приводит к достоверному снижению летальности.Ключевые слова: МАRSмолекулярная адсорбционная рециркуляционная система, ГДФ гемодиафильтрация, панкреонекроз.The rise in the incidence of acute necrotic pancreatitis in the past decade and high mortality rates of as high as 20-45% all suggest that the disease is of high social, medical, and economic importance.Objective: to study the efficiency of extracor poreal detoxification methods in the combination treatment of patients with severe destructive pancreatitis.Subjects and methods.The investigation enrolled 20 patients aged 40 to 53 years with destructive pancreatitis treated in the intensive care unit, Almaty City Clinical Hospital Four.Results and discussion.Analysis of the findings over time could reveal that early incorporation of extracorporeal detoxification methods in the combination treatment of pancreatic necrosis provides a reduction in the clinical signs of endotoxicosis, which could prevent anuric acute renal failure in 61% of the cases and com pletely safeguard against multiple organ dysfunction in 22%.The investigation showed the necessity and efficiency the early use of albumin dialysis, hemodiafiltration in the combination treatment of sepsis and septic shock in destructive pancreati tis, leading to a significant reduction in mortality rates.The maximum detoxification potential of albumin dialysis in sepsis complicating the course of destructive pancreatitis is achieved by a combination of different mechanisms for elimination of toxic substances, such as convection, sorption, and diffusion, in the extracorporeal circuit.Conclusion.Early use of extra corporeal detoxification methods in patients with severe destructive diseases of the pancreas results in a significant reduc tion in mortality rates.