Abstract
Приращение плаценты остаётся одной из наиболее сложных проблем современного акушерства, поскольку связано с высоким риском массивного кровотечения, повреждения соседних органов и тяжёлых материнских осложнений. Увеличение числа случаев приращения плаценты во многом обусловлено ростом частоты кесарева сечения и, как следствие, рубцовыми изменениями миометрия. Особенно высокий риск патологической инвазии плаценты наблюдается у беременных с предлежанием плаценты и рубцом на матке после предшествующего оперативного родоразрешения. В данном обзоре обобщены сведения о роли пренатальной диагностики при выборе тактики ведения беременности и способа хирургического родоразрешения у пациенток с данным осложнением. Особое внимание уделено возможностям ультразвукового исследования и магнитно-резонансной томографии, диагностическим признакам патологической инвазии плаценты, а также значению мультидисциплинарного подхода для профилактики тяжёлых геморрагических осложнений. Своевременное выявление признаков приращения плаценты в пренатальном периоде даёт возможность заранее определить оптимальный объём хирургической помощи, снизить интраоперационную кровопотерю и повысить безопасность родоразрешения. Наилучшие результаты, как правило, достигаются при плановом оперативном вмешательстве в специализированном стационаре с участием команды специалистов различного профиля. Таким образом, несмотря на расширение возможностей современной визуализации, приращение плаценты по-прежнему остаётся клинически значимой проблемой, требующей ранней диагностики и взвешенного выбора хирургической тактики.