Abstract
Актуальность: Персистенция инфекции высокоонкогенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ) является необходимым условием формирования большинства предраковых поражений и рака шейки матки. Однако исход инфекции во многом определяется микросредой цервиковагинального тракта. Биоплёночный фенотип бактериального вагиноза и связанные состояния дисбиоза рассматриваются как потенциально модифицируемые кофакторы персистенции вируса и прогрессии неоплазии, включая поражения цервикального канала. Цель исследования – систематизировать современные представления о роли вагинальных биоплёнок и цервиковагинального барьера в персистенции вируса папилломы человека и формировании цервикальной неоплазии. Материалы и методы: Выполнен обзор публикаций в PubMed/Medline и актуальных клинических руководств. Приоритет отдавался систематическим обзорам, метаанализам, лонгитюдным наблюдательным исследованиям и экспериментальным работам, описывающим биоплёночную организацию, ферментативные фенотипы, свойства слизистого барьера и локальные иммунные сигналы. Результаты: Дисбиоз, характеризующийся снижением Lactobacillus-доминантных состояний и ростом анаэробных таксонов, ассоциируется с нарушением свойств цервиковагинальной слизи (ЦВС), изменением эпителиального барьера и усилением локального воспаления. Эти изменения потенциально способствуют более длительной персистенции ВПЧ, замедлению клиренса и поддержанию предраковых поражений. Данные, относящиеся именно к неоплазиям цервикального канала, остаются ограниченными и требуют дальнейших исследований, учитывающих пространственную организацию биоплёнок и функциональные маркеры барьера. Заключение: Биоплёночный дисбиоз представляет перспективное направление для уточнения индивидуального риска у женщин с положительным тестом на ВПЧ и разработки адъювантных стратегий, направленных на восстановление защитной Lactobacillus-доминантной микросреды и барьерной функции ЦВС.