Abstract
Актуальность: Тромбоцитопения, определяемая как снижение уровня тромбоцитов ниже 150 ×10⁹/л, является одним из наиболее частых гематологических нарушений в неонатологии, встречаясь у 1–5% всех новорожденных. Данное состояние представляет собой значимую клиническую проблему, так как ассоциировано с повышенным риском геморрагических осложнений [4]. Цель исследования. Изучить распространенность, факторы риска (причины) и клинические проявления в зависимости от степени тяжести тромбоцитопении у новорожденных. Материалы и методы. Проведено ретроспективное моноцентровое когортное исследование на базе КГБУЗ «Алтайский краевой клинический перинатальный центр «Дар» (г. Барнаул). Исследование охватывает период с 1 января по 31 декабря 2024 года. Проанализирована медицинская документация: истории развития новорожденных (форма № 097/у; обменные карты беременных, рожениц и родильниц (формы № 111/у-20 и № 113/у-20). Анализ ежедневных клинических и неврологических осмотров, изучены показатели гемограмм, биохимических исследований крови, коагулограмм, электролитного обмена (калий, натрий, кальций и хлор сыворотки), инструментальных методов исследования (нейросонография (НСГ) и допплерография). Заключение.Распространенность неонатальной тромбоцитопении в условиях крупного перинатального центра составляет 2,5%, при этом большинство случаев (78,6%) протекает в легкой, зачастую бессимптомной форме. Хроническая фетоплацентарная недостаточность у матери и, в особенности, задержка роста плода являются наиболее значимыми независимыми факторами риска развития среднетяжелых и тяжелых форм тромбоцитопении, повышая риск в 6,8 и 17,3 раза соответственно. Клиническая манифестация геморрагического синдрома достоверно коррелирует со степенью снижения уровня тромбоцитов (< 100 × 10⁹/л), а его патогенез связан как с количественным дефицитом, так и с функциональной неполноценностью тромбоцитов. Relevance:Thrombocytopenia, defined as a decrease in the platelet count below 150 ×10⁹/l, is one of the most common hematological disorders in neonatology, occurring in 1–5% of all newborns. This condition represents a significant clinical problem, as it is associated with an increased risk of hemorrhagic complications. Aim. To study the prevalence, risk factors (causes), and clinical manifestations depending on the severity of thrombocytopenia in newborns. Materials and methods. A retrospective monocenter cohort study was conducted on the basis of the Altai Regional Clinical Perinatal Center "Dar" (Barnaul). The study covers the period from January 1 to December 31, 2024. The medical documentation was analyzed: the history of the development of newborns (form No. 097/u; exchange cards of pregnant women, women in labor and women in labor (forms No. 111/u-20 and No. 113/u-20). Analysis of daily clinical and neurological examinations, studied indicators of hemograms, biochemical studies of blood, coagulograms, electrolyte exchange (potassium, sodium, calcium and chlorine of serum), instrumental methods of research (neurosonography (NSG) and Dopplerography). Conclusion. The prevalence of neonatal thrombocytopenia in the conditions of a large perinatal center is 2.5%, while most cases (78.6%) occur in a mild, often asymptomatic form. Chronic fetoplacental insufficiency in the mother and, especially, fetal growth restriction are the most significant independent risk factors for the development of moderate and severe forms of thrombocytopenia, increasing the risk by 6.8 and 17.3 times, respectively. The clinical manifestation of hemorrhagic syndrome correlates significantly with the degree of platelet count reduction (< 100 × 10⁹/L), and its pathogenesis is associated with both quantitative deficiency and functional insufficiency of platelets. Кіріспе. Тромбоцитопения – тромбоциттер деңгейінің 150 ×10⁹/л-ден төмендеуімен сипатталатын жағдай. Ол неонатологияда жиі кездесетін гематологиялық бұзылыстардың бірі болып табылады және барлық жаңа туған нәрестелердің 1–5%-ында анықталады. Бұл жағдай клиникалық тұрғыдан маңызды мәселе болып саналады, себебі ол геморрагиялық асқынулар қаупінің жоғарылауымен байланысты [4]. Зерттеудің мақсаты. Жаңа туған нәрестелердегі тромбоцитопенияның таралу жиілігін, қауіп факторларын (себептерін) және оның ауырлық дәрежесіне байланысты клиникалық көріністерін зерттеу. Материалдар мен әдістер. КГБУЗ «Алтай өлкелік клиникалық перинаталдық орталығы «Дар» (Барнаул қ.) базасында ретроспективті моноорталықтық когорттық зерттеу жүргізілді. Зерттеу 2024 жылдың 1 қаңтарынан 31 желтоқсанына дейінгі кезеңді қамтиды. Медициналық құжаттама талданды: жаңа туған нәрестелердің даму тарихы (№ 097/у нысаны), жүкті әйелдердің, босанған және босанушы әйелдердің айырбастау карталары (№ 111/у-20 және № 113/у-20 нысандары). Күнделікті клиникалық және неврологиялық тексерулердің нәтижелері, гемограмма көрсеткіштері, қанның биохимиялық зерттеулері, коагулограмма, электролит алмасуы (қан сарысуындағы калий, натрий, кальций және хлор), сондай-ақ аспаптық зерттеу әдістері (нейросонография (НСГ) және допплерография) зерттелді. Қорытынды. Ірі перинаталдық орталық жағдайында неонаталдық тромбоцитопенияның таралу жиілігі 2,5%-ды құрайды, ал жағдайлардың басым бөлігі (78,6%) жеңіл, көбіне симптомсыз түрде өтеді. Анадағы созылмалы фетоплацентарлық жеткіліксіздік және әсіресе ұрықтың өсуінің тежелуі тромбоцитопенияның орташа және ауыр түрлерінің дамуының ең маңызды тәуелсіз қауіп факторлары болып табылады, сәйкесінше қауіп 6,8 және 17,3 есе артады. Геморрагиялық синдромның клиникалық көрінісі тромбоциттер деңгейінің төмендеуімен (<100 ×10⁹/л) сенімді түрде корреляцияланады, ал оның патогенезі тромбоциттердің сандық жетіспеушілігімен қатар функционалдық жеткіліксіздігімен де байланысты.