Abstract
Интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ) представляют собой гетерогенную группу из более чем 200 патологий, характеризующихся воспалением и/или фиброзом интерстициальной ткани легких. Их актуальность определяется ростом распространенности, трудностями ранней диагностики и значительным разнообразием клинических проявлений. ИЗЛ, ассоциированные с системными заболеваниями соединительной ткани (СЗСТ), нередко осложняют течение основного заболевания и могут быть его первым проявлением. Цель исследования. Выявление причины интерстициального поражения легких у молодого пациента и анализ особенностей клинического течения и диагностики интерстициального заболевания легких на фоне синдрома Шегрена. Материалы и методы. Лечение и динамическое наблюдение проводились в соответствии с клиническими протоколами. Для уточнения диагноза был проведен междисциплинарный консилиум с участием пульмонолога и ревматолога. Пациент подписал добровольное информированное согласие на изложение и публикацию данного клинического случая без указания личной информации. Результаты. У пациента в течение года рецидивирующие двусторонние изменения в легких ошибочно расценивались как пневмония; антибактериальная терапия была неэффективной. По данным КТ выявлена картина неспецифической интерстициальной пневмонии (НСИП), отмечены рестриктивные нарушения вентиляции и снижение DLCO. Иммунологическое обследование выявило положительный антинуклеарный фактор и антитела к SS-A. С учетом клинических, инструментальных и лабораторных данных установлен диагноз интерстициального заболевания легких, ассоциированного с болезнью Шегрена. Проведена коррекция базисной терапии. Обсуждение. Интерстициальное заболевание легких при болезни Шегрена характеризуется диагностическими трудностями, поскольку поражение легких может являться одним из ранних проявлений ревматологического заболевания, что подчеркивает необходимость углубленного обследования. Заключение. Данный клинический случай подчеркивает необходимость раннего междисциплинарного взаимодействия пульмонолога и ревматолога, а также проведения иммунологического скрининга у пациентов с необъяснимыми интерстициальными изменениями в легких и отсутствием эффекта от стандартной антибактериальной терапии.