Abstract
Туберкулез остается серьезным вызовом для здравоохранения, особенно в странах с высоким бременем заболевания. В Казахстане внедрение видео-наблюдаемого лечения стало важным компонентом стратегии лечения туберкулеза, особенно во время пандемии COVID-19. Цель исследования. Изучить использование видео-наблюдаемого лечения туберкулеза в Казахстане с начала момента внедрения метода в стране с проведением обзора на мировой опыт с акцентом на преимущества и ограничения. Материалы и методы. Было найдено и проанализировано 113 оригинальных статей по заданной теме, представленных в научных базах данных, из которых 47 соответствовали установленным критериям включения. Проведен обзор и определены основные аспекты опыта применения ВНЛ в зарубежных странах. Дополнительно был проведен сбор и анализ данных из отчетных форм ИС «Национальный регистр больных туберкулезом Республики Казахстан» за период 2016–2024 годов. Результаты. Видео-наблюдаемое лечение показало высокую эффективность в улучшении приверженности лечению туберкулеза и достижении лучших бактериологических исходов по сравнению с традиционным непосредственно-контролируемым лечением. Пациенты отмечали удобство, снижение стигматизации и экономию времени при использовании цифровых устройств. В Казахстане внедрение видео-наблюдаемого лечения началось в 2016 году и стало особенно масштабным в период пандемии COVID-19: доля пациентов на видео-наблюдаемого лечении увеличилась почти в 9 раз — с 5,6% в 2018 году до 47,2% в 2021 году. Несмотря на последующее снижение до 36,5% в 2023 году, метод сохраняет актуальность, и в 2024 году 36,9% амбулаторных пациентов продолжали лечение с его помощью. Обсуждение. Видео-наблюдаемое лечение подтверждает высокую эффективность в повышении приверженности терапии у пациентов с туберкулезом. Оно снижает затраты, повышает конфиденциальность и позволяет учитывать индивидуальные предпочтения. Несмотря на технические и социальные барьеры, опыт Казахстана демонстрирует устойчивость подхода и его потенциал для интеграции в здравоохранение на долгосрочной основе. Заключение. Видео-наблюдаемое лечение представляет собой эффективную и адаптируемую стратегию терапии туберкулеза, обеспечивающую высокую приверженность лечению и снижение нагрузки на систему здравоохранения, особенно в условиях ограниченных ресурсов и повышенной уязвимости пациентов.