Abstract
Дисфункция щитовидной железы встречается у 2,5-11% беременных женщин и включает гипотиреоз (10,4%) и гипертиреоз (3,12%). Нарушение тиреоидной функции приводит к изменению уровней гормонов Т3 и Т4, что негативно влияет на сердечно-сосудистую систему и повышает риск возникновения аритмий. Гипотиреоз связан с такими изменениями на электрокардиографии (ЭКГ) как брадикардия, удлинением интервала QT, атриовентрикулярная блокада и желудочковая тахикардия по типу «пируэт». Гипертиреоз проявляется синусовой тахикардией, укорочением интервалов PR и QT, а также увеличивает риск фибрилляции предсердий в 6 раз. Фибрилляция предсердий наблюдается у 2- 20% пациентов с гипертиреозом. Эти нарушения требуют своевременной диагностики и контроля гормонального профиля (ТТГ, Т3, Т4) и состояния сердца (ЭКГ) для предотвращения осложнений. Цель исследования. Оценить влияние нарушений функции щитовидной железы на изменения электрокардиографических показателей у беременных женщин. Материалы и методы исследования. Ретроспективно проанализированы 135 медицинских карт беременных за 2023–2024 годы, из них в исследование включены 62 пациентки. Пациенток с гипертиреозом не выявлено, поэтому сравнительный анализ проводился среди пациенток с гипотиреозом. Основную группу составили 44 пациентки с гипотиреозом, контрольную - 18 без гипотиреоза. Результаты: Анализ ЧСС по электрокардтографическим данным показал, что ЧСС в обеих группах был одинаков (73,5±8,30 уд/мин в контрольной и 75,25±8,35 уд/мин в основной, p=0,88). Продолжительность зубцов и интервалов также не отличалась: интервал PQ (0,12±0,01 с и 0,15±0,03 с, p=0,34) и комплекс QRS (0,09±0,01 с и 0,08±0,01 с, p=0,48) соответствовали физиологической норме. Единственное статистически значимое различие выявлено в интервале QT (p=0,03). Обсуждение: Большинство ЭКГ-показателей (ЧСС, зубец Р, интервалы PQ и QRS) не имели значимых различий с контрольной группой и находились в пределах нормы. При этом у пациенток с гипотиреозом выявлено достоверное удлинение интервала QT (0,47±0,02 с против 0,39±0,03 с; p=0,03), что может свидетельствовать о замедлении реполяризации миокарда и риске аритмий. Полученные данные подчёркивают необходимость регулярного ЭКГ-мониторинга у беременных с гипотиреозом. Заключение: Исходя из данных результатов исследования, видно, что у беременных женщин с гипотиреозом основные параметры ЭКГ остаются в пределах референсных значений, благодаря действию компенсаторных механизмов. Однако были также выявлены и редкие отклонения интервала QT, которые требуют более глубокого изучения. Таким образом, важно проводить тщательный мониторинг сердечнососудистой системы у данной группы пациентов.