Abstract
В 2023 году в Республике Казахстан (РК) родилось живыми 393 143 детей, среди них 3 000 имели летальный исход. Анализ летальности по возрастам выявил, что в раннем неонатальном периоде (от 0 до 6 дней) умерло 978 (32,6%) новорожденных, в позднем неонатальном периоде (от 7 до 28 дней) – 629 (23,0%) новорожденных и в постнеонатальном периоде (от 28 дней до 1 года) умерло 1330 (44,3%) детей. По официальным данным ВОЗ, в структуре младенческой смертности, должна превалировать неонатальная смертность, которая должна составлять 60 и более процентом. Как показал анализ, в РК неонатальная смертность в структуре младенческой смертности занимает 55,6%, остальные 44,4% младенцев умирают в возрасте 28 дней и старше. Анализ градации 393 143 новорожденных по массе тела выявил, что с массой тела 500 – 999 гр было рождено 1461 (0,37%) детей, от 1000 -1499 гр 2056 (0,52%), от 1500-2499 гр 15916 (4%) новорожденных, а с массой тела 2500 гр и выше - 373 701 (95%) детей . Как видно, 95% новорожденных в РК рождаются с хорошей массой тела. В связи с этим, был проведен анализ постнеонатальной смертности в весовой категории 2500 гр и выше, так как пациенты с данной весовой категорией имеют хорошие физиологические резервы на выживание и при возникновения заболевания в возрасте 28 дней и старше, то госпитализируются в детские стационары страны. В динамике младенческая смертность в РК имеет тенденцию к снижению, так в 2022 году она составляла 8,1 ‰, в 2023 году -7,6 ‰, в 2024 году -6,8 ‰, но это динамика за счет снижения уровня неонатальной смертности, а постнеонатальная смертность требует анализа и проведения соответствующих мероприятий по улучшению этого показателя. Цель исследования. Провести анализ причин постнеонатальной смертности, так как именно в этой возрастной группе наибольшее количество умерших детей и провести его в весовой категории 2500 гр и выше, так как именно эта весовая категория считается наиболее жизнеспособной группой, по республике и в разрезе регионов и изучить ее нозологическую структуру. Материалы и методы. Проведен анализ 837 случаев постнеонатальной смертности (от 28 дней до 1 года) в весовой категории 2500 грамм и выше в структуре общей младенческой летальности за 2023 год. Изучена нозологическая структура постнеонатальной смертности в этой весовой категории в возрасте 28 дней и старше, а также проведен сравнительный анализ в разрезе регионов. Результаты. Установлено, что в РК 62% новорожденных в доношенном сроке с весом 2500 гр. и выше умирают в постнеонатальном периоде. Выше республиканского значения 3,6 на 1000 живорожденных в весовой категории 2500 гр. этот показатель в организациях республиканского уровня -13,2 промилле. Выше республиканского значения эти показатели также в следующих областях как Абайская, Алматинская, Костанайская, Туркестанская, Актобе, Мангистауская, Западно-Казахстанская, Кзылординская, Восточно-Казахстанская и Жетысуйская. При анализе нозологической структуры постнеонатальной смертности выявлены следующие причины: врожденные пороки развития – 205 случаев (24,5%), болезни органов дыхания – 128 (15,3%) и инфекционные и паразитарные заболевания – 97 (11,6%). Выводы. Впервые в Казахстане были получены и проанализированы данные по постнеонатальной смертности за 2023 год в весовой категории 2500 грамм и выше. Выявлено, что в составе младенческой смертности постнеонатальная в весовой категории 2500 грамм и выше является высокой и составляет 44,3%. В постнеонатальном периоде по стране 62% новорожденных умерло в доношенном сроке с весом 2500 гр и выше. Для полноценной оценки причин снижения младенческой смертности, необходимо разработать соответствующие эффективные мероприятия по организации педиатрической службы, профилактическим и лечебным тактикам.