Abstract
Введение. Гипоспадия относится к распространенным аномалиям половых органов. Лечение гипоспадии у детей проводится только хирургическим путем. Разнообразие применяемых методов лечения обусловлено большим количеством осложнений и поиском оптимального способа операции для коррекции гипоспадии. Цельулучшение результатов лечения передних и средних форм гипоспадии у детей путем внедрения модифицированного метода уретропластики лоскутом крайней плоти на «питающей ножке» и снижение послеоперационных осложнений. Задачи исследования: 1. Проведение ретроспективного анализа результатов одно- и двухэтапных методик хирургической коррекции гипоспадии, ранее использованных в г. Астане «Национальный научный центр Материнства и Детства, «Городская детская больница №2, в г. Усть-Каменогорске «Центр Матери и Ребенка» за период с 2010-2015 год; Изучениемирового опыта лечения гипоспадии в зарубежных странах на основании результатов исследований глубиной 7-8 лет в поисковых базах данных как: PubMed/Medline, Web of Science, EBSCO, Cochrane Library. 2. Проведение клинического осмотра пациентов: наличие жалоб, оценка местного статуса - форма и внешний вид полового члена, расположение меатуса, отсутствие уретрально-кожного свища, а также стеноза и дивертикула неоуретры; 3. Оценка эффективности примененного модифицированного метода лечения путем проведения уретрографии с водорастворимым йодсодержащим контрастным веществом и уpoфлoyмeтpии. Материалы и методы. Дизайн исследования – нерандомизированное клиническое, контролируемое исследование. Изучаемые нозологии: гипоспадия со следующими формами с дистальной, средне-стволовой, нижней трети ствола полового члена; осложнения уретропластики: уретрально-кожный свищ, дистопия меатуса. Ожидаемые результаты и выводы. Использование в Медицинском Центре Государственного медицинского университета г. Семей с 2014 года инициированного способа оперативного лечения (изобретение №90249 от 13.10.2014г.) у детей с дистальными формами гипоспадии показало абсолютное преимущество модифицированного метода по сравнению с ранее применявшимися методами коррекции гипоспадии в плане развития осложнений. Применение модифицированного метода (изобретение №102547 от 29.08.2016г.) пластики уретры «лоскутом крайней плоти на питающей ножке» со средне- и проксимально-стволовой формами гипоспадии у пациентов позволит улучшить результаты оперативного лечения, снизить число послеоперационных осложнений, кратность оперативных вмешательств, обеспечит раннюю адаптацию детей к обществу. Introduction. Hypospodias refers to widespread anomalies of the genital organs. Treatment of hypospadias in children is performed only surgically. The variety of applied methods of treatment is caused by a large number of complications and the search for the optimal method of surgery for the correction of hypospadias. The aim: to improve the results of treatment of anterior and middle hypospadias in children by introducing a modified urethroplasty method with a flap of the foreskin on the “feeding leg” and reducing postoperative complications. Objectives: 1. Retrospective analysis of the results of one-two-stage surgical correction of hypostadines, previously used in Astana, “The National Science Center for Maternity and Childhood”, “City Hospital #2 in Ust’-Kamenogorsk “The center for mother and child” in the period of 2010 and 2015; The study of the world experience of the treatment of hypospadin in foreign countries on the basis of the results of deep-seated 7-8 years research in search databases as: PubMed/Medline, Web of Science, EBSCO, Cochrane Library. 2. Clinical examination of patients: the presence of complaints, assessment of local status-form and appearance of the penis, the location of the meatus, the absence of the urethral-cutaneous fistula, as well as stenosis and diverticulum and neurethra; 3. Evaluation of the effectiveness of the applied modified method of treatment by performing urethrography with a water-soluble iodine-containing contrast agent and uroflowmetry. Materials and methods. Design of the study: a nonrandomized clinical, controlled trial. Studied nosologies: hypospadias with the following forms from the distal, middle-stem, lower third of the trunk of the gently sloping member; complications of urethroplasty: urethral-dermal fistula, dystopia meatus. Expected result and conclusions. The use of the initiated method of surgical treatment in the Medical Center Of the Semey State Medical University in 2014 (invention №90249of 13.10.2014) children with distal forms of hypospadias showed the absolute advantage of the modified method in comparison with previously used methods correction of hypospadias in terms of complications. Application of the modified method (invention №102547 of 29.08.2016) of urethral plasty with a flap of the prepuce on the feeding leg in patients with mid-stem and proximal-stem forms of hypospadines will improve the results of surgical treatment,reduce the number of postoperative complications, the multiplicity of surgical interventions, and ensure earl adaptation of children to society Кіріспе. Гипоспадия жыныс мүшелерінің кең тараған ақауларына жатады. Балаларда гипоспадияны емдеу тек хирургиялық жолмен жүргізіледі.Балаларда гипоспадияны емдеудің көп түрлілігі асқынулардың көптілігі мен гипоспадияның коррекциясын жасау үшін тиімді ота әдістерін іздестіруімен байланысты. Мақсаты: балаларда гипоспадияның алдыңғы және ортаңғы бөлігінің емін жақсарту үшін жетілдірілген «қоректендіргіш аяқшасы бар» қиынды уретропластика әдісін қолдану арқылы, отадан кейінгі асқынуларды азайту. Зертеу міндеттері: 1. 2010-2015 жылдар аралығында Өскемен қаласының «Ана мен бала Орталығы»,Өскемен қаласының «№2 Қалалық балалар ауруханасы», Астана қаласының «Ана мен Бала Ұлттық ғылыми орталығының» бұрын қолданылған бір және екі кезенді гипоспадияның хириургиялық емдеу әдістеріне ретроспективти анализдің нәтижесі шығарылды. PubMed/Medline, Web of Science, EBSCO, Cochrane Library іздеу базаларында 7-8 жыл тереңдікте шетел мемлекеттерінің негізігі зерттеу нәтижелеріне сүйеніп гипоспадияны емдеудің әлемдік тәжірибені зерттеу. 2. науқастарға клиникалық бақылау жүргізу:щағымдардың болуы,жергілікті статусты бағалау-жыныс мушесінің сыртқы көрініс мен пішіні,меатустың орналасуы,уретральды-терілік жылпнкөздің болмауы,сонымен бірге неоуретраның дивертикулы мен стенозы; 3. Қолдылған емдеу ойлап табылған әдісінің тиімділігін анықтау үшін суға еритін құрамында йоды бар контрасты затымен уретрография мен урофлоуметрия. Материалдарп мен әдістер. Зерттеу дизайны – рандомизирленбеген клиникалық, бақыланатын зерттеу. Зерттелетін аурулар: ЖМ төменгі үштен бір бөлігі,бағанның ортаңғы бөлігі, гипоспадияның дистальды түрлері;уретропластиканың асқынулары:уретральды-терілік жыланкөз,меатус дистопиясы. Күтілетін нәтижелер мен қорытынды. Семей қаласының Мемлекеттік Медицина университетінің Медициналық Орталығында 2014 жылдан бастап енгізілген инициирленген оталық емдеу әдісі (13.10.2014жылдан №90249 ойлап табылған әдіс) баладарда гипоспадияының дистальды түрін емдеу кезіңде туындайтын асқынуларға байланысты, жетілдірілген әдіс бұрын қолданылған гипоспадияның коррекция әдісімен салыстырғанда абсолютті тиімділігін көрсетті. Жетілдірілген науқастарда гипоспадияның бағанның ортаңғы және төменгі бөлігінің емін жақсарту үшін жетілдірілген «қоректендіргіш аяқшасы бар» қиынды уретропластика әдісін (29.08.2016жылдан №102547 ойлап табылған әдіс) қолдану оперативті емнің нәтижесін жақсартады, отадан кейінгі асқынуларды санын азайтады, оперативті кірісулердің бір кезеңді, балалардың қоғамға ерте бейімделуін қамтамасыз етеді.