Abstract
Кіріспе. Қалқанша бездің қатерсіз түзілістерін азинвазивті емдеу әдісі бойынша медициналық әдебиеттерге шолу жасауда онда қалқанша бездің солидті түйіндерін және кистозды түйіндерін емдеу кезінде эндокринолог және хирург дәрігерлерінің арасында консенсустың жоқтығын көрсетті. Зерттеудің мақсаты: Қалқанша бездің (ҚБ) қатерсіз түзілісі бар науқастарға тері арқылы этанолды инъекциялық терапияны (СКТ) қолдану болып табылды. Зерттеу әдістерімен материалдары: Бізбен осы науқастарға проспективті когротты зерттеу жүргізілді. Зерттеу кезеңі әр зерттеуге қатысушыға орташа 10±1,2 жылды құрайды. Жұмыс басталуы 1993 жылдың мамыр айынан 2016 жылдың шілде айы аралығында жүргізілді, ҚБ жаңа түзілісімен 974 науқас емделді. Жалпы зерттеуден өткен науқастар саны 467. Тоқтаусыз өзгерістердің орталық тенденциясы, қалыпты таралымдарға сәйкес орташа көрсеткіштері ± стандарты ауытқу ретінде көрсетіледі. Категориялық мәліметтер абсолютты және салыстырмалы сандармен белгіленген. Сапалық мәліметтерді алу үшін топтағы айырмашылық хи-квадрат (X2) критериімен есептелді, ал P-бағалауы <0,05 есептелді. Статистикалық талдау SPSS 20 бағдарламасымен өңделді, Windows (IBM Ireland Limited Распределение продуктов, Ирландия). Нәтижелері: Барлық науқастарда түзіліс мөлшерінің ауқымды түрде кішірейгені байқалды, токсикалық аденома бойынша түзіліс мөлшері 5,1 мл ге дейін төмендесе, кистасы бар науқастарда ол 0,2 мл-ді құрады, ал аденомасы бар науқастарда түзілістің кішіреюі2,2см3дейін болса, ал коллоидты түйінді жемсауда түзілістің кішіреюі 1,0 см3-ді көрсетті. Қорытынды: этанолмен терілік инъекция қатты және кистозды түйіндерге эффективті емдеу әдісі болып табылады, бірақ этонол склеротерапия қалқанша бездің кистозды түйініне көбірек тиімді әдіс болып табылады. Өмір сапасы СКТ-дан кейін асқыну болмағандықтан, атап айтсақ гормональды өзгерістермен жарақаттар болмауына байланысты көбірек жақсарған, осы әдістен кейін ұзақ уақытқа өмір сапасы жақсарды,өршу болмайды, бұл әдіс қатерсіз қалқанша безінің кистасын емдеу стандартына ұсынуға болады. Introduction. An analysis of the medical literature on minimally invasive treatment of benign tumors of the thyroid gland showed a lack of consensus among endocrinologists and surgeons for the treatment of cystic and solid thyroid nodules. The aim of the study was to researchthe experience of using percutaneous ethanol injection therapy (PEI) in patients with benign thyroid neoplasms. Materials and methods. We conducted a prospective cohort study. The study period was on average 10 ± 1.2 years for each participant. The work was started between May 1993 and June 2016, with a total of 974 patients with thyroid neoplasms. The total number of finally studied patients was 467. The central tendencies for the continuous variables corresponding to the normal distribution are represented as a mean ± standard deviation. The categorical data are presented as absolute and relative numbers. For the non parametric quantitative data a difference between the groups was determined by calculating the chi-square test (χ2) for Friedman Test. P-score < 0,05 was assumed to be a critical for decision. The statistical analysis of the data was performed using the SPSS 20 program for Windows (IBM Ireland Limited Distribution of products, Ireland). Results. In all patients a volume decrease in size, in patients with toxic adenoma, the size of the neoplasm decreased to 5.1 ml, in patients with cysts, the volume decrease was up to 0.2 ml, in patients with volume reduction adenoma was up to 2.6 cm3 and 2.2 cm3, as well as in patients with colloid nodular goiter, volume reduction was up to 1.0 cm3. Conclusions: Percutaneous injection of ethanol is an effective treatment for both solid and cystic thyroid nodules. Taking into account the fact that PEI maintains normal quality of life indicators for a long period, without relapses, this method can be recommended for inclusion in standards of treatment of benign thyroid cysts. Введение. Анализ медицинской литературы по миниивазивному лечению доброкачественных новообразований щитовидной железы показал отсутствие консенсуса среди эндокринологов и хирургов по лечению кистозных и солидных узлов щитовидной железы. Целью исследования было изучение опыта применнения чрескожной этаноловой инъекционной терапии (СКТ) у больных с доброкачественными новообразованиями щитовидной железы. Материалы и методы. Нами было проведено проспективное когортное исследование. Период исследования был в среднем 10 ± 1,2 лет для каждого участника исследования. Работа была начата в период с мая 1993 года по июнь 2016 года, всего было пролечено 974 больных с новообразованиями щитовидной железы. Общее число пациентов, полностью прошедших исследование составило 467. Центральные тенденции для непрерывных переменных, соответствующих нормальному распределению представлены в виде среднего значения ± стандартное отклонение. Категорические данные представлены в виде абсолютных и относительных чисел. Для получения качественных данных разница в группах была определена путем расчета критерия хи-квадрат (Χ2). Статистический анализ данных выполнен с помощью программы SPSS 20 для Windows (IBM Ireland Limited Распределение продуктов, Ирландия). Результаты. У всех больных наблюдалось объемное снижение размеров. Так у больных с токсической аденомой размеры новообразований снизились до 5,1 мл, у больных с кистой объемное снижение составило до 0,2 мл, у больных с аденомой объемное сокращение было до 2,6 см3 и 2,2 см3, а также у больных с коллоидно-узловым зобом объемное сокращение было до 1,0 см3. Выводы: Чрескожная инъекция этанола является эффективным средством для лечения как твердых, так и кистозных узлов щитовидной железы. Принимая во внимание тот факт, что PEI - терапия сохраняет нормальные показатели качества жизни в течение длительного периода, без рецидивов, этот метод может быть рекомендован для включения в стандарты лечения доброкачественных кист щитовидной железы.