Аннотация
Актуальность: Репродуктивные потери являются сложными состояниями, которые затрагивают большое количество населения, увеличивают риск различных неблагоприятных акушерских и перинатальных исходов и вызывают множество вопросов, касающихся причин и вариантов лечения. Некоторые пары неоднократно терпят неудачу после переноса эмбрионов хорошего качества без какой-либо очевидной причины, и это становится серьезной постоянной проблемой после процедур ЭКО. Возможной причиной неудачной имплантации в этих парах может быть недостаточность эндометрия, поэтому морфологическое исследование эндометрия сохраняет актуальность.Цель исследования – сравнить клинико-морфологические характеристики системы «мать-плацента-плод» при экстракорпоральном оплодотворении в зависимости от гистохимического паттерна ремоделирования экстрацеллюлярного матрикса (ЭЦМ) эндометрия.Материалы и методы: Группы исследования составили 109 случаев беременности после ЭКО у женщин с нормальным ремоделированием ЭЦМ среднесекреторного эндометрия и 118 беременностей после ЭКО у женщин с неполноценным секреторным ремоделированием ЭЦМ эндометрия. Биопсии эндометрия были получены на 21 день менструального цикла из дна и верхней части передней и задней стенки матки. Все случаи были рассмотрены двумя патологоанатомами, которые не имели никакой информации об исходе беременности и клинических данных. Статистический анализ проводили с использованием SPSS.Результаты: При неполноценном секреторном ремоделировании ЭЦМ эндометрия чаще встречались клинические и биохимические потери беременности в сравнении с группой с нормальным ремоделированием эндометрия (p<0,05), а новорожденные в группе неполноценным секреторным ремоделированием ЭЦМ характеризовались более низкой массой.Плаценты при неполноценном секреторном ремоделировании ЭЦМ эндометрия чаще повреждались хроническими гипоксическими травмами по типу сосудистой мальперфузии у матери и чаще характеризовались нарушениями созревания по типу ускоренного созревания ворсинок по сравнению с группой нормального ремоделирования внеклеточного матрикса (p<0,05).Заключение: Эти результаты свидетельствуют о репродуктивных потерях и хронических гипоксических повреждениях плаценты при неполноценном секреторном ремоделировании ЭЦМ эндометрия, что показывает необходимость проведения дальнейших исследований для стратификации групп риска репродуктивных потерь.