Аннотация
Background:Recurrent ischemic symptoms after coronary artery bypass grafting (CABG) may require repeat percutaneous coronary intervention (PCI). Hypertension is common in coronary artery disease, but its value for predicting repeat revascularization after CABG is uncertain. High residual platelet reactivity (HRPR) may improve risk prediction. Objective: To evaluate the association of arterial hypertension and HRPR with repeat PCI after CABG in patients with recurrent ischemic symptoms. Methods: This retrospective single-center study included 195 patients with prior CABG evaluated for recurrent ischemic symptoms 6-36 months after surgery. Patients were stratified by repeat PCI status. HRPR was assessed using the VerifyNow assay; HRPR was defined as PRU≥208. Clinical and angiographic variables were analyzed using logistic regression. Results:Patients requiring repeat PCI were older and had extensive coronary artery disease and chronic kidney disease. Hypertension prevalence was similar between groups. PRU values were significantly higher in the repeat PCI group (230 vs 145, p<0.001), while HRPR was present in 66.2% of these patients and absent in those without repeat PCI. PRU remained associated with repeat PCI after adjustment. Conclusions: In post-CABG patients with recurrent ischemia, hypertension was not associated with repeat PCI, whereas HRPR showed a strong association with repeat revascularization. Введение:Рецидивирующая ишемия после аортокоронарного шунтирования (АКШ) может потребовать повторного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ). Роль артериальной гипертензии в прогнозировании повторной реваскуляризации остается неясной, тогда как высокая остаточная реактивность тромбоцитов (ВОРТ) может иметь прогностическое значение. Цель: Оценить ассоциацию артериальной гипертензии и ВОРТ с повторным ЧКВ у пациентов после АКШ с рецидивирующими ишемическими симптомами. Материалы и методы: Ретроспективное одноцентровое исследование включило 195 пациентов после АКШ, обследованных через 6–36 месяцев по поводу рецидивирующей ишемии. Пациенты были разделены по наличию повторного ЧКВ. Реактивность тромбоцитов оценивали методом VerifyNow; HRPRопределяли как PRU ≥208. Данные анализировали с использованием логистической регрессии. Результаты:Пациенты, с повторным ЧКВ, были старше и чаще имели более тяжелое поражение коронарных артерий и хроническую болезнь почек. Частота артериальной гипертензии не различалась между группами. Уровни PRUбыли значительно выше в группе повторного ЧКВ (230 против 145; p<0,001). HRPRвыявлялась у 66,2% пациентов с повторным ЧКВ и отсутствовала в группе без него. PRUсохранял значимую ассоциацию с повторным ЧКВ после корректировки. Выводы: У пациентов после АКШ с рецидивирующей ишемией артериальная гипертензия не связана с повторным ЧКВ, тогда как ВОРТ ассоциируется с повышенным риском повторной реваскуляризации и может иметь прогностическую ценность. Кіріспе: Аортокоронарлық шунттау (АКШ) операциясынан кейін қайталанатын ишемиялық симптомдар қайталама тері арқылы коронарлық араласуды (ТКА) қажет етуі мүмкін. Артериялық гипертензияның қайталама реваскуляризацияны болжаудағы рөлі әлі толық анықталмаған, ал тромбоциттердің жоғары қалдық реактивтілігі (ТЖҚР) болжамдық мәнге ие болуы мүмкін. Мақсаты: АКШ-тан кейін қайталанатын ишемиялық симптомдары бар науқастарда артериялық гипертензия мен ТЖҚР -дың қайталама ТКА-мен байланысын бағалау. Материалдар мен әдістер: Ретроспективті бір орталықты зерттеуге АКШ операциясынан кейін 6–36 ай ішінде қайталанатын ишемияға байланысты тексерілген 195 науқас енгізілді. Науқастар қайталама ТКА-ның болуына қарай топтарға бөлінді. Тромбоциттердің реактивтілігі VerifyNow әдісімен бағаланды; ТЖҚР PRU ≥208 ретінде анықталды. Деректер логистикалық регрессия арқылы талданды. Нәтижелер: Қайталама ЧКВ жасалған науқастар жасы үлкен және коронарлық артериялардың айқын зақымдануы мен созылмалы бүйрек ауруы жиі кездескен. Артериялық гипертензияның таралуы топтар арасында айырмашылық көрсетпеді. PRU деңгейі қайталама ТКА тобында айтарлықтай жоғары болды (230 қарсы 145; p<0,001). ТЖҚР осы топтағы науқастардың 66,2%-ында анықталды және ТКА жасалмаған топта байқалмады. PRU түзетуден кейін де қайталама ТКА-мен байланысты болды. Қорытынды: АКШ-тан кейін қайталанатын ишемиясы бар науқастарда артериялық гипертензия қайталама ЧКВ-мен байланысты емес, ал ТЖҚР қайталама реваскуляризация қаупімен байланысты және болжамдық маңызға ие болуы мүмкін.