Аннотация
Актуальность: Ожирение среди женщин репродуктивного возраста является одной из наиболее актуальных проблем современного здравоохранения, частота которой неуклонно возрастает, в том числе среди беременных. Наличие избыточной массы тела и ожирения у беременных ассоциируется с повышенным риском акушерских и хирургических осложнений, что особенно значимо при родоразрешении методом кесарева сечения. Несмотря на наличие зарубежных данных, влияние степени ожирения на частоту и структуру интра- и послеоперационных осложнений в условиях отечественной клинической практики изучено недостаточно, что определяет необходимость проведения дополнительных исследований. Цель исследования – оценить влияние индекса массы тела (ИМТ) на частоту и характер интраоперационных, послеоперационных и неонатальных осложнений при кесаревом сечении. Материалы и методы: Проведен ретроспективный когортный анализ медицинской документации пациенток, родоразрешенных методом кесарева сечения в акушерских стационарах г. Шахтинска (Казахстан) за 2023-2025 гг. Пациентки были стратифицированы по классификации ВОЗ в зависимости от ИМТ. Оценивались интраоперационные показатели, послеоперационные осложнения и неонатальные исходы. Статистическая обработка включала χ²-критерий, t-тест, ANOVA, корреляционный анализ и расчет относительных рисков. Результаты: Установлено достоверное увеличение частоты интра- и послеоперационных осложнений по мере роста ИМТ. У пациенток с ожирением отмечались более высокая кровопотеря, увеличение длительности операции, повышенная частота перехода на общую анестезию и травм органов. Послеоперационные инфекционные осложнения, серомы, эндометрит и тромбоэмболические события значительно чаще регистрировались при ожирении II-III степени. Выявлена положительная корреляция между ИМТ и риском инфекций послеоперационной раны, а также длительностью хирургического вмешательства. Дополнительно установлено ухудшение неонатальных исходов у пациенток с высоким ИМТ: увеличивалась частота макросомии, респираторных нарушений и госпитализации в отделение интенсивной терапии новорождённых. Наличие ожирения II-III степени достоверно повышало риск инфекций послеоперационной раны и длительной госпитализации. Заключение: Ожирение является независимым фактором риска неблагоприятных интра- и послеоперационных исходов при кесаревом сечении. Увеличение степени ожирения сопровождается дозозависимым ростом частоты хирургических, анестезиологических и инфекционных осложнений. Полученные данные подчеркивают необходимость индивидуализированного подхода к ведению пациенток с ожирением, усиленной профилактики осложнений и оптимизации клинических протоколов родоразрешения.