Аннотация
Актуальность: Материнское ожирение (ИМТ ≥30 кг/м²) является значимым фактором риска акушерских осложнений, однако его влияние на исходы вакуум‑ассистированных родов в Центральной Азии, включая Казахстан с высокой распространённостью ожирения и макросомии, изучено недостаточно. Цель исследования – оценить влияние материнского ожирения на частоту дистоции плечиков (ДП), тяжёлых разрывов промежности и других осложнений при вакуум‑экстракции плода. Материалы и методы: Ретроспективное когортное исследование 22 456 одноплодных доношенных (≥37 недель) вагинальных родов в Перинатальном центре №1 г. Караганда (Казахстан) в 2021-2025 гг. Из них 19,8% родов были завершены вакуум‑экстракцией. ИМТ до беременности классифицировали в соответствии с категориями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Использовали многофакторную логистическую регрессию, парное соответствие по склонности (propensity score matching) и анализ взаимодействий (ИМТ × макросомия × вакуум‑экстракция). Результаты: Ожирение I-III степени выявлено у 28,4% женщин и чаще встречалось в вакуум‑группе. При ожирении II-III степени риск дистоции плечиков и разрывов промежности III-IV степени увеличивался более чем втрое по сравнению с нормальным ИМТ, особенно при макросомии плода; также отмечено повышение частоты послеродового кровотечения и травмы плечевого сплетения. Заключение: Материнское ожирение, особенно ИМТ ≥ 35 кг/м², является независимым детерминантом тяжёлых осложнений при вакуум‑экстракции и должно учитываться при выборе способа родоразрешения и разработке программ предгравидарного снижения массы тела в Казахстане.