Аннотация
Хроническая обструктивная болезнь легких является актуальнои проблемои , как в Казахстане, так и в мире из-за высоких показателеи заболеваемости и смертности среди населения трудоспособного возраста. Согласно данным Глобальнои инициативы по хроническои обструктивнои болезни легких (GOLD), хроническая обструктивная болезнь легких является однои из трех ведущих причин смертности в мире, при этом 90% приходится на страны с низким и средним уровнем валового внутреннего продукта. Цель исследования. Изучить количественные и качественные характеристики изменении органов груднои клетки при хроническои обструктивнои болезни легких методом мультиспиральнои компьютернои томографии высокого разрешения. Материалы и методы исследования. Проведен анализ мультиспиральных компьютерно-томографических исследовании высокого разрешения органов груднои клетки 102 пациентов, в возрасте от 42 до 80 лет, с клинически установленным диагнозом ХОБЛ, в том числе на основании спирометрии. Мультиспиральная компьютерная томография органов груднои клетки проводились на 64 срезовом мультиспиральном компьютерном томографе высокого разрешения «Somatom Definition AS» (Siemens) без применения контрастных средств, в стандартнои проекции и режимах. Результаты. Хроническая обструктивная болезнь легких по данным мультиспиральнои компьютернои томографии высокого разрешения характеризуется ремоделированием дыхательных путеи , проявляющееся сужением просвета и утолщением стенок бронхов, с преимущественным поражением сегментарных и долевых бронхов справа (p<0,001), коррелирующее с объемом форсированного выдоха за 1 секунду (p<0,001). Изменения легочнои паренхимы характеризуется эмфизематозными изменениями легких (94,1%), с преобладанием центрилобулярнои эмфиземы (88,5%), и развитием буллезнои эмфиземы в 66,6% случаев. Ранние паренхиматозные изменения характеризуются нечеткими контурами мелких легочных сосудов на фоне измененнои легочнои паренхимы и появлением бессосудистых участков около междолевых щелеи (14,7%). Обсуждение. Мультиспиральная компьютерная томография органов груднои клетки - наиболее информативныи метод визуализации, позволяющии прижизненно и неинвазивно оценить наличие структурных изменении легких при хроническои обструктивнои болезни легких. Ведущим морфологическим субстратом при хроническои обструктивнои болезни легких является анатомо-структурные изменения бронхов (сужение просвета и утолщение стенки) и паренхимы легких (эмфизема). Нечеткость контуров мелких легочных сосудов связана с начальными изменениями в интерстициальнои ткани, сопровождающимися воспалением и отеком. Эти изменения могут свидетельствовать о начале процесса эмфиземы или нарушении микроциркуляции в легких, так же могут указывать на потерю нормальнои анатомии и структуры легочнои паренхимы, что является характерным для прогрессирующего воспалительного процесса. Появление бессосудистых участков вблизи междолевых щелеи является ранним признаком эмфиземы, где участки легочнои паренхимы теряют свою нормальную структуру и становятся менее васкуляризированными. Эти изменения могут быть связаны с развитием альвеолярных разрушении и уменьшением обмена газов. Заключение. Мультиспиральная компьютерная томография высокого разрешения позволяет выявить ключевые патологические изменения в бронхах и легочнои паренхиме при ХОБЛ.