Аннотация
Существует множество исследований, демонстрирующих, что лечение артериальной гипертензии (АГ) и снижение уровня холестерина оказывают благоприятное воздействие на состояние сердечно-сосудистой системы и снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Недавно были обновлены шкалы риска SCORE и SCORE2-OP, что позволяет более точно оценивать риск ССЗ у различных возрастных групп. Исследования также указывают на важность коррекции уровня холестерина, особенно холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП) , для снижения общей смертности и смертности от ССЗ. Цель исследования. Изучить влияние модифицируемых факторов сердечно-сосудистого риска на стратификацию пациентов с АГ по шкале SCORE2/SCORE2-OP. Материалы и методы исследования. В исследовании, которое длилось 12 месяцев, участвовали 159 пациентов с подтверждённой документами артериальной гипертензией, в возрасте от 30 до 75 лет. Перед включением в исследование у всех участников было получено их добровольное информированное согласие. Уровень артериального давления оценивался с использованием данных среднесуточного артериального давления (СМАД). Индивидуальный сердечно-сосудистый риск каждого пациента рассчитывался с использованием онлайн-калькулятора по шкалам SCORE2/SCORE2-OP в соответствии с рекомендациями ESC 2021 года. Казахстан относится к странам с высоким сердечно-сосудистым риском, и для оценки этого риска использовались шкалы SCORE2/SCORE2-OP, предназначенные для стран с высоким риском развития фатальных/нефатальных событий. Результаты. В ходе 12-месячного исследования среди 159 пациентов с артериальной гипертензией в возрасте 30-75 лет были выявлены три группы с разным уровнем сердечно-сосудистого риска. У пациентов с низким риском лечение розувастатином привело к незначительному улучшению липидного профиля, но не достигнуты целевые значения. В группе с умеренным риском также наблюдалось улучшение, но опять же без достижения целей. Пациенты с высоким риском показали значительное снижение уровня триглицеридов и холестерина ЛПНП, однако целевые значения не были достигнуты. Наблюдалось также снижение артериального давления. Оценка печёночных трансаминаз не выявила серьёзных побочных эффектов от гиполипидемической терапии. Изменения в риске ССЗ также отражали изменения в лечении, с некоторыми пациентами, переходящими в более низкие группы риска. Обсуждение. В исследовании были проанализированы показатели липидов у пациентов с разным уровнем сердечнососудистого риска на фоне терапии розувастатином 10 мг/сут. Несмотря на достоверную динамику в группах с низким, умеренным и высоким риском, целевые уровни липидов не были достигнуты. Также были проанализированы показатели среднесуточного артериального давления (АД) и уровней печёночных трансаминаз у пациентов с разным уровнем сердечно-сосудистого риска. Среднесуточное АД снизилось на 8,5% в группе с низким риском, на 8,9% в группе умеренного риска и на 11,6% в группе высокого риска, подтверждая рекомендации по артериальной гипертензии. Исследование показало, что гиполипидемическая терапия хорошо переносится, не требует дальнейшего рутинного определения уровней трансаминаз, и положительная динамика трансаминаз в группах с низким и умеренным риском подтверждает безопасность статинотерапии. Заключение. Медикаментозное снижение уровня артериального давления и холестерина ЛПНП значительно снижает общий сердечно-сосудистый риск у пациентов, что имеет большое значение для практики в кардиологии и внутренних болезнях. Эти результаты подчёркивают важность такого подхода в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и смертности в течение 10 лет.