Аңдатпа
Traumatic injury of the coronary arteries with the development of myocardial infarction is often caused by arterial dissection, while about 10% of patients may have atherothrombosis. At the same time, coronary atherosclerosis can act as one of the triggering factors. Patient A, 52 years old, was urgently admitted to the Emergency Hospital after a road traffic accident (RTA). Based on the given clinical data, an acute coronary syndrome is suspected, its traumatic genesis was not excluded. However, the usual patient management strategy in this case was not applicable because of blunt abdominal trauma with internal bleeding. A hybrid operation was decided, the first stage of which included coronary angiography, followed by selective angiography of the celiac trunk to determine further tactics. As a result of the hybrid intervention and medication therapy, the patient was discharged on the 8th day in a satisfactory condition. Травматическое повреждение коронарных артерий с развитием инфаркта миокарда чаще обусловлено диссекцией артерии, при этом около 10% пациентов могут иметь атеротромбоз. В то же время коронарный атеросклероз может выступать в качестве одного из провоцирующих факторов. Пациент А, 52 лет, был экстренно госпитализирован в Больницу скорой медицинской помощи после дорожно-транспортного происшествия (ДТП). При клинико-лабораторном обследовании пациента был диагностирован острый инфаркт миокарда, при этом не исключался травматический генез. Однако рекомендованная стратегия ведения пациента в данном случае была неприменима из-за сопутствующей тупой травмы живота с внутренним кровотечением. Было принято решение о проведении гибридной операции, первый этап которой включал коронарную ангиографию с реваскуляризацией инфаркт-связанной артерии, а затем селективную ангиографию чревного ствола для определения дальнейшей тактики. В результате гибридного вмешательства и медикаментозной терапии пациентка была выписана на 8-й день в удовлетворительном состоянии. Миокард инфарктісінің дамуымен коронарлық артериялардың жарақаттануы көбінесе артерияның диссекциясына байланысты, шамамен 10% -пациенттерде атеротромбоз болуы мүмкін. Сонымен қатар, коронарлық атеросклероз қоздырғыш факторлардың бірі бола алады. Пациент А, 52 жастағы жол-көлік оқиғасынан (ЖКО) кейін жедел медициналық жәрдем ауруханасына шұғыл жатқызылды. Науқасты клиникалық және зертханалық тексеру кезінде жедел миокард инфарктісі диагнозы қойылды, травматикалық генез жоққа шығарылмады. Алайда, бұл жағдайда пациентті жүргізудің ұсынылған стратегиясы қосымша ішкі қан кетумен бірге іштің жарақаттануына байланысты қолданылмады. Гибридті ота жасау шешімі қабылданды, оның бірінші кезеңі инфарктпен байланысты артерияның реваскуляризациясымен коронарлық ангиографияны, содан кейін одан әрі тактиканы анықтау үшін целиак діңінің селективті ангиографиясын қамтыды. Гибридті араласу және дәрі-дәрмек терапиясының нәтижесінде пациент 8-ші күні қанағаттанарлық жағдайда шығарылды.