Аңдатпа
Relevance: Methemoglobinemia is a serious disease characterized by impaired oxygen binding to iron in hemoglobin, followed by impaired oxygen delivery to body tissues. Various drugs, including antacids containing benzocaine, can cause acquired methemoglobinemia. The preАНДАТПА ҚАТЕРЛІ ІСІКПЕН АУЫРАТЫН НАУҚАСТАРДАҒЫ МЕТЕМОГЛОБИНЕМИЯНЫҢ СИРЕК КЕЗДЕСЕТІН ЖАҒДАЙЛАРЫ: КЛИНИКАЛЫҚ ЖАҒДАЙЛАР А.А. Абилдаева1 , Б.Б. Алиева1 , А.А. Арынов1 , Б.Т. Онгарбаев1 , Г.Б. Раев1 , С.Н. Мадалиев1 1 «Қазақ онкология және радиология ғылыми-зерттеу институты» АҚ, Алматы, Қазахстан Республикасы Өзектілігі: Метемоглобинемия – гемоглобиндегі оттегінің темірмен байланысуының бұзылуымен, одан кейін дене тіндеріне оттегінің жеткізілуінің бұзылуымен сипатталатын ауыр ауру. Әртүрлі препараттар, соның ішінде бензокаин бар антацидтер жүре пайда болған метгемоглобинемияны тудыруы мүмкін. Ұсынылған клиникалық жағдайлар жұтқыншақ ісігімен ауыратын, көмейге операция жасалған 32 жастағы әйелде және сол бүйректің қатерлі ісігімен диагнозы қойылған 45 жастағы әйелде cол бүйрек резекциясынан кейінгі Алмагель А антацидті препаратын қолданумен байланысты метгемоглобинемияны сипаттайды. Зерттеудің мақсаты: Ісікке қарсы терапиядан кейін ас қорыту жүйесінің аурулары бар қатерлі ісікпен ауыратын науқастарды емдеуде кеңінен қолданылатын Алмагель А (антацид) дәрілік заттан кейін туындаған жүре пайда болған метгемоглобинемияның клиникалық жағдайын сипаттау. Әдістері: Біз «Қазақ онкология және радиология ғылыми-зерттеу институты» АҚ ауруханасына жатқызылған науқастарда (32 және 45 жаста) метгемоглобинемияның клиникалық жағдайын ұсынамыз. Шағымдар, ауру анамнезі, клиникалық көрінісі, клиникалық, зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерінің нәтижелері ретроспективті түрде талданды. Нәтижелері: Бұл мақалада науқастарымыздың клиникалық көрінісі туралы баяндалады, ықтимал уланудың себептері мен механизмдері талқыланады және метгемоглобинемияны емдеуге арналған соңғы ұсыныстар қарастырылады. Көктамырішілік метилен көкпен емдеу науқастың тыныс алу жағдайының жылдам жақсаруына әкелді. Қорытынды: Жүре пайда болған метгемоглобинемия – бұл көбінесе өлімге әкелуі мүмкін белгілі бір препараттармен және қосылыстармен уланудан туындайтын өткір жағдай. Бұл клиникалық жағдайлар метгемоглобинемияны диагностикалаудың қиындықтарын көрсетеді, анамнестикалық мәліметтерді алудың, қышқылдық-негіздік күйді және қан газдарын зерттеудің маңыздылығын, сонымен қатар емдеуде метилен көкін антидот ретінде қолданудың тиімділігін көрсетеді. Түйінді сөздер: Метгемоглобинемия, метилен көк, гипоксия, цианоз, акроцианоз. могут предрасполагать к развитию почечной недостаточности вследствие гипероксалурии [4]. Заключение: Приобретенная метгемоглобинемия, представляет собой острое состояние, которое чаще всего является результатом отравления некоторыми лекарствами и соединениями, которое может привести к летальному исходу. Возможно, описанные случаи были уникальны тем, что у обоих пациентов наблюдались характерные симптомы, такие как тахикардия, тахипноэ и гипоксемия, без других общих проявлений. Единственным клиническим симптомом, о котором сообщили оба пациента, была общая усталость. Тем не менее, измерение PаО2 , SpО2 , и концентрации MetHB указывали на то, что оба пациента страдали метгемоглобинемией, вызванной бензокаином, который входит в состав Алмагеля А. Многие пациенты и практикующие врачи предполагают, что безрецептурные лекарственные средства (Алмагель А) не представляют риска. Представленные клинические случаи приобретенной метгемоглобинемии у онкологических пациентов показывают, что на фоне противоопухолевого лечения применение антацидного препарата Алмагеля А длительного времени без врачебного контроля приводит к серьезным осложнениям. Данные клинические случаи демонстрируют сложности диагностики метгемоглобинемии, подчеркивают ценность сбора анамнестических данных, исследования кислотно-основного состояния и газов крови, а также эффективность использования метиленового синего в качестве антидотного препарата при лечении метгемоглобинемии. Список использованных источников: 1. Iolascon A., Bianchi P., Andolfo I., Russo R., Barcellini W., Fermo E., Toldi G., Ghirardello S., Rees D., Van Wijk R., Kattamis A., Gallagher P.G., Roy N., Taher A., Mohty R., Kulozik A., De Franceschi L., Gambale A., De Montalembert M., Luca Forni G., Harteveld C.L., Prchal J. Recommendations for diagnosis and treatment of methemoglobinemia // Am. J. Hematol. – 2021. – Vol. 2021 – P. 1-13. https://doi.org/10.1002/ajh.26340 2. Nappe T.M., Pacelli A.M., Katz K. An atypical case of methemoglobinemia due to self-administered Benzocaine // Case Rep. Emerg. Med. – 2015. – Vol. 2015. – P. 1-4. http://dx.doi.org/10.1155/2015/670979 3. Sewell C.R., Rivey M.P. A case report of Benzocaine-Induced Methemoglobinemia // J. Pharm. Pract. – 2018. – Vol. 31(5). – P. 507-509. https://doi.org/10.1177/0897190017723211 4. Емельянова Э.А., Асекритова А.С., Моякунов Д.А. Метгемоглобинемия, индуцированная алмагелем А // Соврем. Пробл. Науки и Образ. – 2021. – №6 [Emel’janova Je.A., Asekritova A.S., Mojakunov D.A. Metgemoglobinemija, inducirovannaja almagelem A // Sovrem. Probl. Nauki i Obraz. – 2021. – №6 (in Russ.)] https://doi. org/10.17513/spno.31340 5. Ivek I., Knotek T., Ivicic T., Rubinic B.,Bajlo P.,Hamzic J. Methemoglobinemia – a case report and literature review // Acta Clin. Croat. – 2022. – Vol. 61. – P. 93-98. https://doi.org/10.20471/acc.2022.61.s1.16 КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ Онкология и Радиология Казахстана, №3 (69) 2023 21 Прозрачность исследования: Авторы несут полную ответственность за содержание данной статьи. Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Финансирование: Авторы заявляют об отсутствии финансирования исследования. Вклад авторов: вклад в концепцию – Абилдаева А.А., Арынов А.А., Алиева Б.Б., Онгарбаев Б.Т., Раев Г.Б., Мадалиев С.Н.; научный дизайн – Арынов А.А., Онгарбаев Б.Т.; исполнение заявленного научного исследования – Абилдаева А.А., Алиева Б.Б., Раев Г.Б., Мадалиев С.Н.; интерпретация заявленного научного исследования – Абилдаева А.А., Арынов А.А., Алиева Б.Б., Раев Г.Б., Мадалиев С.Н.; создание научной статьи – Абилдаева А.А., Арынов А.А., Алиева Б.Б., Раев Г.Б., Мадалиев С.Н. Сведения об авторах: Абилдаева А.А. (корреспондирующий автор) – врач анестезиолог-реаниматолог, АО «КазНИИОиР», Алматы, Республика Казахстан, тел. +77784544981, e-mail: dr_abildaeva@mail.ru, ORCID ID: 70009-0009-5869-2306; Арынов А.А. – заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии, АО «КазНИИОиР», Алматы, Республика Казахстан, тел. +77016183307, e-mail: ardak1988@gmail.com, ORCID ID: 0000-0003-0379-5411; Алиева Б.Б. – врач анестезиолог-реаниматолог, АО «КазНИИОиР», Алматы, Республика Казахстан, тел. +77082027799, e-mail: Balgerim-8289@mail.ru, ORCID ID: 0009-0000-4945-1345; Онгарбаев Б.Т. – заместитель Председателя Правления по клинической работе, АО «КазНИИОиР», Алматы, Республика Казахстан, тел. +77017454033, e-mail: bakitzhanong@gmail.com, ORCID ID: 0000-0001-9695-5634; Раев Г.Б. – врач анестезиолог-реаниматолог, АО «КазНИИОиР», Алматы, Республика Казахстан, тел. +77014865536, e-mail: raevg1970@gmail.com, ORCID ID: 0009-0000-7012-0129; Мадалиев С.Н. – врач анестезиолог-реаниматолог, АО «КазНИИОиР», Алматы, Республика Казахстан, тел. +77785673166, e-mail: Sabit.87@mail.ru, ORCID ID: 0009-0002-1844-5596. Адрес для корреспонденции: Абилдаева А.А., 050022, проспект Абая 91, Алматы, Республика Казахстан. sented clinical cases describe methemoglobinemia that arose in connection with the use of the antacid Almagel A in a 32-year-old woman who underwent surgery on the laryngopharynx, suffering from T3NxM0 St III hypopharyngeal cancer and in a 45-year-old woman diagnosed with cancer of the left kidney St I. Condition after resection of the left kidneys. The study aimed to describe a clinical case of acquired methemoglobinemia induced by Almagel A (antacid), widely used in post-antitumor therapy treatment of cancer patients with digestive system diseases. Methods: We present a clinical case of methemoglobinemia in patients (32 and 45 years old) hospitalized at JSC “Kazakh Research Institute of Oncology and Radiology.” Complaints, anamnesis of the disease, clinical picture, and clinical, laboratory, and instrumental test results were analyzed retrospectively. Results: This article reports on the clinical picture of our patients, discusses the causes and mechanisms of possible poisoning, and reviews the latest recommendations for the treatment of methemoglobinemia. Treatment with intravenous methylene blue led to a rapid improvement in the patient’s respiratory status. Conclusion: Acquired methemoglobinemia is an acute condition that most often results from poisoning with certain drugs and compounds, which can be fatal. These clinical cases demonstrate the difficulties of diagnosing methemoglobinemia, highlight the value of taking anamnestic data, studying the acid-base state and blood gases, and the effectiveness of using methylene blue as an antidote drug in treatment.