Аңдатпа
В педиатрической практике настораживает ежегодная увеличивающаяся распространенность сахарного диабета (СД) 1 типа и тиреоидная дисфункция. Гормональные расстройства при диабете и гипотиреозе при- водят к состоянию взаимного отягощения и являются источником аддитивных воздействий на метаболизм углеводного и жирового обмена у больных. ЦЕЛЬ: изучить лабораторные показатели углеводного и жирового обмена у детей с сахарным диабетом 1 типа и первичным гипотиреозом. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: проведено ретроспективное исследование 118 медицинских карт стацио- нарных больных с СД 1 типа и первичным гипотиреозом. У всех детей исследованы гормоны щитовидной железы (ТТГ, свТ4, свТ3, анти-ТПО, анти-ТГ), постпрандиальная и тощаковая гликемия, гликированный гемоглобин (HbA1С), холестерин (ХС), триглицериды (ТГ). РЕЗУЛЬТАТЫ: манифестный гипотиреоз выявлен у 7% больных с СД 1 типа, в остальных случаях – субклиническая форма. Средние показатели уровней ТТГ составили 17,21±2,69 МЕ/мл (95%ДИ/Q1–Q3 - 6,14–15,29; р<0,001), свТ3 – 4,96±0,23 пмоль/л (95%ДИ/Q1–Q3 – 3,89–5,63; р<0,2), свт4 – 14,36±0,45 пмоль/л (95%ДИ/Q1–Q3 – 12,15–17,4; р<0,02), анти-ТПО – 241,58±32,14 МЕ/мл (95%ДИ/Q1–Q3 – -14,11–497,27; р<0,5), анти-ТГ – 36,80±5,37 МЕ/мл (95%ДИ/Q1–Q3 – 19,9–53,7; р<0,5). При анализе углеводного обмена у больных с СД 1 типа и гипотиреозом нормальные уровни глюкозы на- тощак определялись у 16,25% детей, у оставшихся 83,75% – гипергликемия. Средние уровень гликемии на- тощак составила 13,27±0,88 ммоль/л (ДИ 7,69–16,42; р<0,001), через 2 часа после еды – 14,77±0,74 ммоль/л (ДИ 13,31–16,25; р<0,001), уровень HbA1С – 12,07±0,97% (ДИ 8,94–12,64; р<0,5). В жировом обмене гипер- холестеринемия выявлена у 16,25% детей, гипертриглицеридемия установлена у 60%, при этом средний уровень ХС 5,29±0,32 ммоль/л (ДИ 3,91–5,04; р<0,001), уровень ТГ – 1,88±0,15 ммоль/л (ДИ 0,84–1,8; р<0,001). ВЫВОДЫ: первичный гипотиреоз диагностирован у 7% детей с СД 1 типа, в 93% случаев субклини- ческая форма. Взаимоотягощающее воздействие СД 1 типа и первичного гипотиреоза в метаболических показателях проявилось в декомпенсированном течении диабета у 87,7% детей, хиперхолестеринемией у каждого шестого ребенка, гипертриглицеридемией у каждого второго больного. Комплексная клинико- лабораторная оценка показателей тиреоидного статуса, углеводного и жирового обменов у больных с СД 1 типа и гипотиреозом будет способствовать своевременной адекватной терапии коморбидных состояний и достижению контролируемых показателей СД 1 типа.