Аңдатпа
Введение. Туберкулез (ТБ) с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ) возбудителя – опасное и практически не поддающееся химиотерапии заболевание. Как правило, при длительно протекающем ТБ с ШЛУ наступают морфологические изменения в легких и дальнейшее лечение становится бесперспективным. В таких случаях наиболее эффективными у данной категории больных являются хирургические методы лечения. Но и при хирургических вмешательствах эффективность лечения больных ТБ с ШЛУ находится в зависимости от степени развития фиброзных изменений в легочной ткани, снижения защитных сил организма, ухудшения функционального состояния жизненно важных органов, а также от спектра лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза (МБТ) к применяемым антибактериальным препаратам (АБП). Эффективность хирургических методов лечения при ШЛУ ТБ составляет 74,2–82,7%, при летальности 7,4%, а по сообщению ряда авторов, особенно у больных с ШЛУ ТБ, послеоперационные осложнения достигают 50% с летальностью 20–26%. У больных ТБ с ШЛУ целесообразно использовать коллапсохирругические способы лечения, которые позволяют достигнуть стойкого излечения у 75% оперированных. Немаловажное значение для достижения высокой эффективности коллапсохирургических вмешательств имеет химиотерапия, на фоне которой они выполняются. Применение хирургических методов лечения на фоне химиотерапии АБП второго и третьего ряда у больных ТБ с ШЛУ позволяет достигнуть конверсии мазка мокроты в 65,5% случаев. Существует множество способов коллапсохирургического лечения больных ТБ легких. Наиболее известным является способ экстраплеврального пневмолиза с интраоперационной пломбировкой при лечении деструктивного ТБ легких. Нами разработан способ выполнения различных модификаций торакопластики в сочетании с экстраплевральным пневмолизом, при котором в качестве пломбировочного материала использован силиконовый имплант. Цель исследования: определение эффективности ТМПЛ с силиконовым имплантом в сочетании КББ в комплексном лечении больных с ШЛУ ТБ.