Аңдатпа
Expert Opinion Роль врача в современном миреГлавным составляющим уровня благосостояния любого государства является физическое и социальное благополучие людей, которые живут в нем, и это безусловный факт.По большому счету все материальное богатство государства ничто без конкурентоспособного человеческого капитала и первый всегда создается вторым.Какова роль медицины в развитии государства?Что, из себя, представляет медицина 21 века?В настоящее время проводится много дискуссий на эту тему, но уже сегодня ясно абсолютно всем, что отношение к медицине как расходной части бюджета -это пережиток 20 века и нельзя игнорировать роль медицины в развитии потенциала государства.И, исходя из этого, надо полагать, что без хорошей медицины вряд ли возможно достичь надлежащего уровня социального благополучия.Этим и объясняется выделение медицины в один из главных приоритетов развития государства в международной шкале оценки конкурентоспособности страны.Достижения в области медицины наиболее ярко отражают уровень развития науки любой страны и поэтому успех в лечении того или иного заболевания становится предметом повышенного интереса мирового сообщества и не сравнить интерес людей к новым методам лечения рака с решением какойнибудь трудной математической формулы.21 век начался с бурного развития информационных технологий и этот фактор коренным образом поменял жизнь человека, сделав ее более комфортным.Интернет и цифровые технологии прочно вошли в повседневную жизнь человека и уже трудно представить человеческий быт без информационных и цифровых технологий.Параллельно с этим кардинально изменился облик мира, существовавшие долгие годы стены рухнули, глобализация сделала планету открытой и доступной для каждого.В этих условиях начало формироваться совершенно новое общество, свободное от запретов и тотальной цензуры.Открытость границ позволила видеть проблемы внутри страны путем простого визуального сравнения нашей системы с любой системой мира.Многие виды отношений между людьми коренным образом трансформировались и глубоко упростились.В медицине развитие коммуникативных технологий происходит весьма медленно, поскольку по своей сути отрасль является консервативной.Исторически в отношениях между врачом и пациентом врач всегда занимал главенствующее положение и на идеализацию его профессии и статуса работали все общественные институты.Любая информация по медицине, заслуживающая доверия, доводилась только до врача чрез специальную литературу, а для населения была доступна лишь информация, упрощенная в виде напоминаний или предупреждений.Нынешние условия заставляют менять этот стереотип.Фундаментальные основы медицины нуждаются в адаптации к новым быстроменяющимся обстоятельствам.Медицина меняет свою форму отношений с пациентом и все более тесно ориентируется на его нужды.Это мировой тренд.В условиях высокой образованности общества пациенты получают информацию со всех источников через Интернет и порой более информированы, чем некоторые специалисты.Поэтому профессия врача уже немыслима без постоянного самосовершенствования.Постоянно повышающиеся требования к профессии врача со стороны населения и высокая моральная и юридическая ответственность уже становятся причиной того, что в мире уже не хватает более 5 миллионов врачей.Эти особенности характерны и для медицины нашей республики, которая переживает аналогичные проблемы. Journal of Health Development, Volume 2, Number 31 (2019)Если вспомнить 90-е годы с тотальным дефицитом всего: от элементарных лекарств до средств гигиены, когда каждый пациент шел на госпитализацию со своими постельными принадлежностями, покупал все, что необходимо для операции то, конечно же, в материальном отношении медицина сделала большой рывок.Однако, не было той критики и волны возмущений, которые испытывает медицина сейчас.Так что же произошло сейчас?В условиях, когда медики получили современное оборудование, а больницы стали чище и светлей, почему много нареканий на уровень качества медицинских услуг?Давайте попробуем разобраться в этом.Первое.Отношение общества и государства к здоровью человека является главным фундаментом модели здравоохранения.Что является товаром в медицине, здоровье или медицинская услуга?Это главный вопрос, на который каждая модель здравоохранения отвечает по-разному.Если это здоровье, то, как определить его стоимость?А если это услуга, то, сколько стоит услуга кардиохирурга, пересадившего донорское сердце или услуги педиатра, вылечившего вирусную инфекцию у ребенка?Любой товар можно потрогать, стандартизировать, оценить на вкус и т.д.Как оценить состояние пациента после операции на головном мозге?Он остался жив и способен обслуживать себя сам -это хороший показатель работы?А если он умер, поскольку опухоль была глубокой, то это, стало быть, плохая работа врача?Кроме того, означает ли то, что улыбчивый и вежливый специалист лучше, чем замкнутый?Те, кто знаком с хирургами знают, что в большинстве своем они малоговорящие люди, поскольку знают цену врачебной ошибки и человеческой жизни.Поэтому данный метод определения компетентности, характерный для сферы услуг, как торговля, вряд ли применима для медицины.Что играет главную роль в сохранении здоровья и насколько это зависит от врача?Общеизвестно, что главным компонентом сохранения здоровья является отношение самого человека к собственному здоровью.Каждый человек с детства знает, что курить вредно, потому что вызывает рак, злоупотреблять алкоголем нельзя -это причины алкоголизма и цирроза и т.д.Но многие ли соблюдают эти элементарные правила?Ежедневно и особенно в праздничные дни приемные отделения наших больниц забиваются пьяными, кричащими, плюющими и оскорбляющими медработников пациентами с различными травмами.Медики же терпеливо переодевают их, смывают грязь и кровь, оперируют, перевязывают и т.д.При этом каждый пациент считает, что его болезнь самая сложная и заслуживает первоочередного осмотра, равно как каждый родитель считает своего ребенка самым дорогим на свете, и каждый из них абсолютно уверен, что врач должен уделить внимание только ему.Вот здесь и кроется одна из главных проблем медицины -она не вписывается в стандартные законы рынка, поскольку слишком важен и неоценим предмет товара.Когда в медицину внедрились сложные технологии, и она стала высоконаучной, то естественно подорожали и услуги.И сегодня вряд ли кто способен напрямую оплачивать стоимость этого «товара» имея серьезную болезнь.Поэтому данный вопрос всегда решается за счет государственных средств или медицинского страхования.Но, имея ту или иную модель медицины параллельно необходимо принимать и ее недостатки.Бюджетная модель предполагает бесплатность, доступность медицинских услуг для всех, а это, в свою очередь, означает повышенную потребляемость услуг населением, наличие очередей, низкое качество и хроническую нехватку денег в системе.Если модель страховая, то она позволяет обеспечить доступ к услугам медицины в полном объеме только для определенной части населения, в зависимости от его дохода и уровень дохода определяет объем и виды услуг.Поэтому, на сегодняшний день, в цивилизованном мире уже нет абсолютно бюджетной или страховой модели, практически все успешные модели представляют собой симбиоз этих подходов с администрированием преимущественно бюджетных или страховых денег.Таким образом, можно сделать вывод, что от модели здравоохранения и способов распределения этих ресурсов зависит и поведение участников системы.Если это бюджетная модель со строгими правилами распределения денег, гарантирующая все и всем бесплатно, то необходимо и признавать ее недостатки в виде очередей, заваленных бумагами врачей, получающих фиксированную и очень маленькую зарплату.