Аңдатпа
616.151.5-036К ВОПРОСУ О БЕЗОПАСНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПОДКОЖНОЙ ФОРМЫ МЕТОТРЕКСАТА.СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ О.В.МАШКУНОВА 1,2 1 Казахский национальный медицинский университет им.С.Д.Асфендиярова, г.Алматы, Республика Казахстан, 2 Научно-исследовательский институт кардиологии и внутренних болезней МЗ РК, г.Алматы, Республика Казахстан Метотрексат -синтетический базисный препарат, применяемый в лечении ревматоидного артрита как препарат первой линии выбора.При достаточной эффективности он обладает рядом побочных эффектов, которые сдерживают его применение, а в 30% случае приводят к отмене препарата.Одними из нежелательных явлений (НЯ) при применении подкожной формы метотрексата являются поражение кожи в виде локальных дерматитов ( ЛД), а также риск тромбозов.Цель исследования.Описать случаи поражения кожи в виде ЛД и тромбоэмболических осложнений на фоне приема подкожной формы метотрексата и выработать рекомендации по тактике ведения таких пациентов для предупреждения риска появления данных НЯ.Материал и методы.Всего представлено 7 клинических случаев: 6 случаев поражения кожи в виде ЛД в местах введения, 1 случай тромбоэмболических расстройств на фоне применения подкожной формы метотрексата.Все пациенты с РА были женщины, средний возраст составлял 44,3±9,2; средний стаж болезни 3,2±1,3 года.Метотрексат в виде подкожных инъекций назначался в дозе 15 мг в неделю с последующим назначением фолиевой кислоты 5 мг в неделю на следующий день применения метотрексата. Результаты и обсуждение.Представленные случаи демонстрируют клинические особенности поражения кожи в виде эритемы, зуда, экскориации, характеризуются неспецифичностью поражения, не зависят от места введения и сроков начала терапии метотрексатом.Тромбоз глубоких вен голени у пациентки случился на фоне коморбидной патологии -артериальной гипертензии и повышенных уровней холестерина и гомоцистеина как независимых факторов кардиоваскулярных рисков.Вывод.Разработаны практические рекомендации для профилактики и возникновения ЛД и тромбозов, касающиеся коррекции дозы метотрексата, применяемого в виде раствора для подкожного введения, увеличения дозы фолиевой кислоты, советов по технике введения подкожной формы метотрексата.Ключевые слова: ревматоидный артрит, подкожная форма метотрексата,