Аңдатпа
Отсутствие единого стандарта инструментальной диагностики и неоднородность подходов к лечебной тактике при наличии пояснично-крестцового переходного позвонка способствуют регистрации противоречивых сведений об исходах оперативных вмешательств у таких пациентов. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Провести ретроспективный анализ результатов хирургического лечения пациентов с дегенеративными заболеваниями поясничного отдела позвоночника, ассоциированными с аномалиями пояснично-крестцового перехода, определить причины неудовлетворительных исходов. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ За период с 2007 по 2017 г. в 352 случаях в предоперационном периоде верифицирован пояснично-крестцовый переходный позвонок, который классифицировали по A.E. Castellvi. В ходе исследования 314 (89,2%) пациентов очно осмотрены или анкетированы по телефонному звонку и электронной почте, в среднем катамнез наблюдения составил 5,2 года. В 42 случаях зарегистрирован неудовлетворительный клинический исход, исследованы причины его формирования, а также взаимосвязь с особенностью принятой хирургической тактики и видом аномалии пояснично-крестцового перехода. РЕЗУЛЬТАТЫ При анализе установлено превалирование типов IIA (30,9%) и IIIA (34,9%) по классификации A.E. Castellvi. Неудовлетворительные исходы зарегистрированы в 7 случаях после пункционных вмешательств, в 12 — после декомпрессивных и в 23 — после декомпрессивно-стабилизирующих. Во всех случаях (n=42) проведены повторные хирургические вмешательства: ригидная фиксация или продление системы стабилизации выполнены 16 пациентам, дополнительная внутриканальная декомпрессия — 10, фораминальная/экстрафораминальная — 8; в 7 случаях произведена повторная лазерная денервация, из которых в 5 случаях вследствие ее неэффективности осуществлена дорсальная декомпрессия без дискэктомии. Корреляционный анализ показал взаимосвязь развития неблагоприятных результатов после выполнения пункционных хирургических манипуляций с дисплазией поперечного отростка LV позвонка и сакрализацией; проведения декомпрессивных хирургических вмешательств с добавочными суставными сочленениями и люмбализацией; осуществления декомпрессивно-стабилизирующих операций с дисплазией поперечного отростка LV позвонка и сакрализацией. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Неблагоприятные исходы зарегистрированы после пункционных вмешательств при аномалиях IB и IIIB; декомпрессивных — IIA, IIB и IV; декомпрессивно-стабилизирующих — IA и IIIA. Проведенное исследование является первым, которое посвящено анализу взаимосвязи причин неудовлетворительных исходов хирургического лечения пациентов, способа оперативного вмешательства и вида дисгенезии пояснично-крестцовой области.