Аңдатпа
Введение.Метаболический синдром остается одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем в условиях глобального старения населения. Возраст-ассоциированные изменения состава тела, инсулинорезистентность, абдоминальное ожирение и нарушения липидного и углеводного обмена повышают риск метаболических нарушений и поражения печени. У пациентов с туберкулезом дополнительное значение имеют изменения нутритивного статуса, динамика массы тела и потенциальная лекарственная нагрузка на печень. Цель исследования. Проанализировать современные научные данные о метаболическом синдроме у взрослых и пожилых лиц, функциональном состоянии печени при метаболических нарушениях, роли питания и образа жизни, а также особенностях метаболического статуса у пациентов с туберкулезом. Материалы и методы исследования. Проведен нарративный обзор отечественных и зарубежных публикаций, индексируемых в PubMed, Scopus, Web of Science и Google Scholar. Основной поиск охватывал публикации за последние 10 лет; более ранние работы включались при их фундаментальном или историческом значении. Использовались комбинации ключевых слов, связанных с метаболическим синдромом, старением, печенью, питанием, образом жизни и туберкулезом. В обзор включались полнотекстовые оригинальные исследования, систематические обзоры, метаанализы, клинические рекомендации и эпидемиологические исследования, соответствующие цели обзора. Результаты исследования. Возрастные физиологические изменения, включая снижение мышечной массы, изменение композиционного состава тела и уменьшение функционального резерва печени, модифицируют течение метаболического синдрома и затрудняют оценку риска только по индексу массы тела. Более информативным является комплексный учет окружности талии, висцерального ожирения, состава тела и лабораторных показателей. Рациональное питание, регулярная физическая активность, отказ от курения и минимизация употребления алкоголя ассоциированы с более благоприятным метаболическим профилем и меньшей выраженностью стеатоза печени. У пациентов с туберкулезом динамика массы тела имеет двоякое значение: ее увеличение во время лечения может отражать клиническое улучшение, тогда как выраженный прирост массы тела после лечения может сопровождаться ростом кардиометаболического риска. Обсуждение.Данные литературы неоднородны по дизайну, возрастному составу и диагностическим критериям. Недостаточно изучены особенности метаболически ассоциированного поражения печени у пожилых лиц различных этнических групп, включая население Центральной Азии, а также сочетание метаболического синдрома, туберкулеза и противотуберкулезной терапии. Преобладание наблюдательных исследований ограничивает возможность причинной интерпретации выявленных ассоциаций. Заключение. Метаболический риск у взрослых и пожилых лиц определяется сочетанием возраста, композиционного состава тела, питания, физической активности и функционального состояния печени. У пациентов с туберкулезом целесообразен динамический контроль массы тела, окружности талии, показателей углеводного и липидного обмена и функции печени. Коррекция питания и образа жизни должна рассматриваться как важная составляющая профилактики и ведения метаболических нарушений.