Аңдатпа
Background. Transumbilical single-port laparoscopic surgery (SPLS) has been increasingly adopted as a minimally invasive approach with potential cosmetic advantages. However, data on patient-reported scar outcomes following SPLS in adhesive small bowel obstruction (ASBO) remain limited. This study aimed to evaluate cosmetic outcomes and patient satisfaction after SPLS in ASBO. Materials and methods. This multicenter ambispective single-cohort study included 52 adult patients with ASBO who underwent SPLS and completed postoperative follow-up. Cosmetic outcomes were assessed using the Patient and Observer Scar Assessment Scale (POSAS) patient component and a Likert-based satisfaction score (1–5). Secondary outcomes included perioperative variables and postoperative recovery. Continuous variables were reported as median (interquartile range [IQR]) and categorical variables as n (%). Subgroup analyses were performed by sex, adhesion severity, and complication status. Results and discussion. The median follow-up was 14.2 ± 6.1 months (IQR: 8.3–17.1 months; Range: 3.0-28.0). Operative time was 143 minutes [IQR 131–159], and estimated blood loss was 82 mL [IQR 51–109]. Postoperative recovery was consistent, with time to oral intake of 4 days [IQR 4.5–6.9] and length of stay of 14 days [IQR 12.0–14.9]. The overall complication rate was 7.7% (4/52). Cosmetic outcomes were favorable. The median POSAS patient score was 14 [IQR 11–16], indicating good scar quality. Median satisfaction was 4 [IQR 4–5], with 46.2% of patients reporting maximum satisfaction (score = 5; 95% CI 32.2%–60.5%). Scar visibility was minimal (median 1 [IQR 1–2]), and 94.2% of patients would choose the same surgical approach again. Female patients demonstrated significantly higher satisfaction compared to males (median 5 vs 4; p = 0.003), with higher rates of top-box satisfaction (63.3% vs 22.7%; p = 0.005), despite slightly higher POSAS scores (p = 0.048). Cosmetic outcomes were not significantly influenced by adhesion severity or postoperative complications. Conclusions. Transumbilical single-port laparoscopic surgery for ASBO is associated with high patient-reported cosmetic satisfaction and favorable scar outcomes at mid-term follow-up. Cosmetic benefits appear consistent across varying disease severity and are not adversely affected by postoperative complications. These findings support SPLS as a cosmetically advantageous approach in selected patients, although comparative studies are needed to define its role relative to conventional laparoscopy. Введение. Трансумбиликальная однопортовая лапароскопическая хирургия (СПЛХ) все чаще применяется как малоинвазивный подход с потенциальными косметическими преимуществами. Однако данные о результатах оценки рубцов пациентами после СПЛХ при спаечной непроходимости тонкой кишки (СПНК) остаются ограниченными. Цель. Целью данного исследования была оценка эффективности и безопасности одноразрезной лапароскопической хирургии при лечении спаечной тонкокишечной непроходимости. Материалы и методы. В это многоцентровое амбиспективное исследование с одной когортой были включены 52 взрослых пациента со СПНК, которым была проведена СПЛХ и которые прошли послеоперационное наблюдение. Косметические результаты оценивались с использованием компонента оценки рубцов пациентом и наблюдателем (POSAS) и шкалы удовлетворенности Ликерта (1–5). Вторичные результаты включали периоперационные переменные и послеоперационное восстановление. Непрерывные переменные представлены в виде медианы (межквартильный размах [МКР]), а категориальные переменные — в виде n (%). Был проведен анализ подгрупп по полу, степени тяжести спаек и наличию осложнений. Результаты и обсуждение. Медиана периода наблюдения составила 14,2 ± 6,1 месяца (межквартильный размах: 8,3–17,1 месяца; диапазон: 3,0–28,0). Время операции составило 143 минуты [межквартильный размах 131–159], а предполагаемая кровопотеря — 82 мл [межквартильный размах 51–109]. Послеоперационное восстановление было стабильным: время до начала приема пищи составило 4 дня [межквартильный размах 4,5–6,9], а продолжительность пребывания в стационаре — 14 дней [межквартильный размах 12,0–14,9]. Общая частота осложнений составила 7,7% (4/52). Косметические результаты были благоприятными. Медиана оценки по шкале POSAS составила 14 [межквартильный размах 11–16], что указывает на хорошее качество рубца. Медианный уровень удовлетворенности составил 4 [межквартильный размах 4–5], при этом 46,2% пациентов сообщили о максимальной удовлетворенности (оценка = 5; 95% доверительный интервал 32,2%–60,5%). Видимость рубца была минимальной (медиана 1 [межквартильный размах 1–2]), и 94,2% пациентов выбрали бы тот же хирургический подход снова. Женщины продемонстрировали значительно более высокий уровень удовлетворенности по сравнению с мужчинами (медиана 5 против 4; p = 0,003), с более высокими показателями удовлетворенности по шкале POSAS (63,3% против 22,7%; p = 0,005), несмотря на несколько более высокие баллы по шкале POSAS (p = 0,048). Косметические результаты не были существенно затронуты тяжестью спаек или послеоперационными осложнениями. Выводы. Трансумбиликальная однопортовая лапароскопическая хирургия при спаечной кишечной непроходимости тонкой кишки связана с высокой косметической удовлетворенностью пациентов и благоприятными результатами рубцов в среднесрочной перспективе. Косметические преимущества, по-видимому, сохраняются при различной степени тяжести заболевания и не ухудшаются при послеоперационных осложнениях. Эти данные подтверждают, что однопортовая лапароскопия является косметически выгодным методом лечения у отдельных пациентов, хотя необходимы сравнительные исследования для определения ее роли по отношению к традиционной лапароскопии. Кіріспе: Трансумбилальды бір портты лапароскопиялық хирургия (SPLS) әлеуетті косметикалық артықшылықтары бар аз инвазивті тәсіл ретінде көбірек қабылдануда. Дегенмен, жіңішке ішектің жабысқақ обструкциясы(ASBO) кезіндегі SPLS кейін емделуші хабарлаған тыртық нәтижелері туралы деректер шектеулі болып қалады. Бұл зерттеу ASBO-да SPLS-тен кейінгі косметикалық нәтижелерді және пациенттердің қанағаттануын бағалауға бағытталған. Осы зерттеудің мақсаты – жабысқақ жіңішке ішек өтімсіздігін емдеуде бір тесікті лапароскопиялық хирургияның тиімділігі мен қауіпсіздігін бағалау. Материалдар мен әдістері: Бұл көп орталықты амбиспективті бір-когорттық зерттеу SPLS жүргізген және операциядан кейінгі бақылауды аяқтаған ASBO бар 52 ересек пациенттерді қамтыды. Косметикалық нәтижелер пациент пен бақылаушының тыртықты бағалау шкаласы (POSAS) пациент компоненті және Лайкерт негізіндегі қанағаттану баллы (1-5) арқылы бағаланды. Екінші нәтижелер операциядан кейінгі айнымалылар мен операциядан кейінгі қалпына келтіруді қамтиды. Үздіксіз айнымалылар медиана (квартильаралық диапазон [IQR]) және категориялық айнымалылар n (%) ретінде хабарланды. Кіші топтық талдаулар жыныс, адгезияның ауырлығы және асқыну күйі бойынша жүргізілді. Нәтижелер мен талқылау: Орташа бақылау 14,2 ± 6,1 айды (IQR: 8,3–17,1 ай; диапазон: 3,0-28,0) құрады. Операция уақыты 143 минут [IQR 131–159] және болжалды қан жоғалту 82 мл [IQR 51–109] болды. Операциядан кейінгі қалпына келтіру дәйекті болды, ауызша қабылдау уақыты 4 күн [IQR 4,5–6,9] және болу ұзақтығы 14 күн [IQR 12,0–14,9]. Жалпы асқыну деңгейі 7,7% (4/52) құрады. Косметикалық нәтижелер қолайлы болды. Пациенттің орташа POSAS көрсеткіші 14 [IQR 11–16] болды, бұл жақсы тыртық сапасын көрсетеді. Орташа қанағаттану 4 [IQR 4–5] болды, пациенттердің 46,2%-ы максималды қанағаттану туралы хабарлады (балл = 5; 95% CI 32,2%–60,5%). Шрамының көрінуі минималды болды (медиан 1 [IQR 1–2]) және пациенттердің 94,2%-ы қайтадан бірдей хирургиялық әдісті таңдайды. Әйел пациенттер POSAS ұпайларына (p = 0,048) қарамастан, ер адамдармен салыстырғанда айтарлықтай жоғары қанағаттануды көрсетті (медиана 5 және 4; p = 0,003), жоғары деңгейдегі қанағаттану деңгейі жоғары (63,3% қарсы 22,7%; p = 0,005) қарамастан. Косметикалық нәтижелерге адгезияның ауырлығы немесе операциядан кейінгі асқынулар айтарлықтай әсер етпеді. Қорытынды: ASBO үшін трансумбиликалық бір портты лапароскопиялық хирургия пациенттің жоғары косметикалық қанағаттануымен және орта мерзімді бақылау кезінде қолайлы тыртық нәтижелерімен байланысты. Косметикалық артықшылықтар аурудың әртүрлі ауырлығына сәйкес келеді және операциядан кейінгі асқынуларға теріс әсер етпейді. Бұл нәтижелер таңдалған емделушілерде SPLS-ті косметикалық тұрғыдан тиімді тәсіл ретінде қолдайды, дегенмен оның әдеттегі лапароскопияға қатысты рөлін анықтау үшін салыстырмалы зерттеулер қажет.