Аңдатпа
Introduction:Gradе IV intravеntricular hеmorrhagе (IVH) rеmains a major causе of advеrsе outcomes in prеtеrm infants, particularly thosе born bеfore 32 wееks of gеstation. Dеspite advancеs in nеonatal carе, thе risks of mortality and sеvere nеurodеvеlopmеntal impairment remain high. Objеctivе: To evaluatе currеnt diagnostic and thеrapеutic approachеs to gradе IV IVH in prеtеrm infants and to analyze a clinical case. Materials and Methods: A litеrature rеview of studiеs on gradе IV IVH in prеtеrm infants was conducted. A clinical case of a preterm newborn with a gestational agе of 28–29 weeks (birth wеight 1150 g) and massivе intravеntricular and intraparеnchymal hеmorrhagе according to thе Papilе classification is prеsеnted. Diagnostic еvaluation includеd cranial ultrasonography and computеd tomography of thе brain. Treatmеnt consistеd of intensivе carе and minimally invasivе neurosurgical intеrvеntion. Results:Neuroimaging revealed an intracerebral hematoma with midline shift and obstructive hydrocephalus. Puncture-aspiration evacuation of the hematoma was performed. In the postoperative period, the patient’s condition stabilized, with a reduction in ventricular blood volume and restoration of cerebrospinal fluid dynamics. Conclusions:Early diagnosis and timely neurosurgical intervention improve short-term outcomes and increase the likelihood of a favorable prognosis. Введение: Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) IV степени остаётся одной из ведущих причин неблагоприятных исходов у недоношенных новорождённых, особенно при гестационном возрасте менее 32 недель. Несмотря на достижения неонатологии, сохраняется высокий риск летальности и инвалидизирующих осложнений. Цель исследования: Оценить современные подходы к диагностике и лечению ВЖК IV степени у недоношенных детей и проанализировать клинический случай. Материалы и методы: Проведён анализ публикаций, посвящённых ВЖК IV степени у недоношенных новорождённых. Представлен клинический случай ребёнка с гестационным возрастом 28–29 недель (масса тела 1150 г) с массивным внутрижелудочковым и интрапаренхиматозным кровоизлиянием по классификации Papile. Диагностика включала нейросонографию и компьютерную томографию головного мозга. Лечение - интенсивная терапия и малоинвазивное нейрохирургическое вмешательство. Результаты: Выявлена внутримозговая гематома с дислокационным синдромом и окклюзионной гидроцефалией. Выполнено пункционно-аспирационное удаление гематомы. В послеоперационном периоде отмечена стабилизация состояния, уменьшение объёма крови в желудочковой системе и нормализация ликвородинамики. Выводы: Ранняя диагностика и своевременное нейрохирургическое вмешательство способствуют улучшению ближайших результатов лечения и повышают вероятность благоприятного исхода. Кіріспе: IV дәрежелі қарыншаларішілік қан құйылу (ҚІҚҚ) шала туған нәрестелерде, әсіресе гестациялық жасы 32 аптадан төмен болған жағдайда, қолайсыз нәтижелердің негізгі себептерінің бірі болып қала береді. Неонатологиядағы жетістіктерге қарамастан, өлім-жітім және мүгедектікке әкелетін асқынулар қаупі жоғары деңгейде сақталуда. Зерттеу мақсаты: Шала туған нәрестелердегі IV дәрежелі ҚІҚҚ диагностикасы мен емінің заманауи тәсілдерін бағалау және клиникалық жағдайды талдау. Материалдар мен әдістер: Шала туған нәрестелердегі IV дәрежелі ҚІҚҚ мәселесіне арналған ғылыми жарияланымдарға талдау жүргізілді. Сонымен қатар гестациялық жасы 28–29 апта (дене салмағы 1150 г) болатын жаңа туған нәрестедегі Papile жіктемесі бойынша массивті қарыншаларішілік және интрапаренхиматоздық қан құйылудың клиникалық жағдайы ұсынылды. Диагностика нейросонография мен бас миының компьютерлік томографиясын қамтыды. Емдеу қарқынды терапия және аз инвазивті нейрохирургиялық араласуды қамтыды. Нәтижелер: Миішілік гематома дислокациялық синдром және окклюзиялық гидроцефалия белгілерімен анықталды. Гематоманы пункциялық-аспирациялық әдіспен алып тастау жүргізілді. Операциядан кейінгі кезеңде науқастың жағдайы тұрақтанып, қарыншалар жүйесіндегі қан көлемі азайып, ликвор айналымы қалпына келді. Қорытынды: Ерте диагностика және уақтылы нейрохирургиялық араласу емнің жақын нәтижелерін жақсартып, қолайлы болжам ықтималдығын арттырады.