Аңдатпа
Туберкулез и рак легкого входят в число наиболее актуальных медико-социальных проблем в мире. Своевременная постановка диагноза является ключевым фактором успешности лечения. Однако из-за схожести клинико-рентгенологической картины двух заболеваний при отсутствии у пациента бактериовыделения нередко возникают затруднения в дифференциальной диагностике, что приводит к задержке постановки правильного диагноза и вследствие этого к снижению эффективности терапевтических мероприятий из-за запущенности патологического процесса. В связи с этим актуален поиск новых малоинвазивных молекулярных биомаркеров. Цель исследования. Провести обзор научной литературы по проблемам дифференциальной диагностики легочных заболеваний и потенциалу использования циркулирующей микроРНК в качестве малоинвазивного диагностического биомаркера туберкулеза и рака легкого. Материалы и методы исследования. Выполнен анализ научных и нормативных источников за 2015–2025 гг. Поиск научных публикаций проводили в базе данных PubMed, использовали публикации Всемирной организации здравоохранения, Министерства здравоохранения Республики Казахстан, Национального научного центра фтизиопульмонологии, Казахского НИИ онкологии и радиологии, и других официальных интернетресурсов. Результаты. Несмотря на прогресс в выявлении и лечении туберкулеза, усовершенствование инструментальных и аналитических методов диагностики, в практике врачей имеются трудности в дифференциальной диагностике туберкулеза и рака легкого. Литературные данные указывают на высокий потенциал плазменной микроРНК в качестве малоинвазивного биомаркера для диагностики туберкулеза (включая латентную инфекцию), диагностики и прогностики рака легкого. Имеются сообщения о применимости микроРНК-маркеров в дифференциальной диагностике туберкулеза, рака легкого, ХОБЛ, пневмонии и саркоидоза. Проводятся проспективные клинические исследования, направленные на подтверждение клинической значимости микроРНК-маркеров при раке легкого. Обсуждение. Внедрение микроРНК-маркеров в клиническую практику сдерживается методологическими трудностями, отсутствием стандартизированных протоколов и межпопуляционной вариабельностью. Низкая концентрация микроРНК и наличие ингибиторов ферментативных реакций в биожидкостях осложняют количественный анализ, а различия в протоколах сбора, хранения и анализа образцов затрудняют сопоставление результатов между исследованиями. Дизайн большинства исследований ограничен сравнением пациентов со здоровыми контролями, что не позволяет в полной мере оценить нозологическую специфичность маркеров. Оценка применимости микроРНК-маркеров в дифференциальной диагностике возможна лишь при включении в исследование клинически сходных патологических состояний. Заключение. Циркулирующая плазменная микроРНК обладает потенциалом малоинвазивного биомаркера диагностики туберкулеза и рака легкого и может стать важным инструментом дифференциальной диагностики заболеваний легких после клинического подтверждения эффективности.