Аңдатпа
Background and Objective. Uterine fibroids are the most common benign tumor in women of reproductive age (20-40%). Given the trend toward delayed childbearing and the high frequency of hysterectomies, organ-preserving, minimally invasive methods such as Magnetic Resonance-Guided Focused Ultrasound (MRgFUS) ablation are becoming highly relevant. The objective of this review is to study and systematize publications on the use of MRgFUS technology, focusing on its impact on fertility and reproductive outcomes. Methods. A comprehensive and systematic search of scientific literature from the last 10-20 years was conducted in databases (PubMed, Medline, Google Scholar, etc.) using keywords including “MRgFUS,” “uterine fibroids,” “fertility,” and “HIFU.” Out of 1247 identified studies, 46 of the most relevant publications meeting strict criteria were included in the final review. Results. MRgFUS ablation is a safe and effective method based on the thermal coagulative necrosis of myoma tissue. Efficacy depends on the histological structure of the fibroid (hypointense on T2WI is preferred) and careful patient selection. Live birth rates after MRgFUS are encouraging, ranging from 41% to over 70%. The miscarriage rate (8-28%) is comparable to that following other conservative interventions and is lower than after Uterine Artery Embolization. MRgFUS preserves uterine integrity and does not increase the risk of uterine rupture or placental abnormalities. However, the reintervention rate may be higher than after myomectomy. Conclusions. MRgFUS is a promising, minimally invasive option for fertility preservation in women with uterine fibroids. Reproductive outcomes are comparable to other conservative methods. Treatment success critically depends on strict patient selection and technical aspects. Large prospective randomized studies are necessary to clarify long-term reproductive outcomes and optimize protocols, especially in combination with Assisted Reproductive Technology. Цель исследования. Миома матки - наиболее распространенная доброкачественная опухоль у женщин репродуктивного возраста (20-40%). Учитывая тенденцию к откладыванию деторождения и высокую частоту гистерэктомий, особую актуальность приобретают органосохраняющие, малоинвазивные методы, такие как абляция фокусированным ультразвуком под контролем МРТ (ФУЗ МРТ). Цель обзора - изучить и систематизировать публикации об использовании технологии ФУЗ МРТ, сфокусировавшись на ее влиянии на фертильность и репродуктивные результаты. Методы.Проведен комплексный и систематический поиск научной литературы за последние 10-20 лет в базах данных (PubMed, Medline, Google Scholar и др.) с использованием ключевых слов, включая “MRgFUS”, “uterine fibroids”, “fertility”, и «ФУЗ МРТ». Из 1247 идентифицированных работ в финальный обзор были включены 46 наиболее релевантных публикаций, соответствующих строгим критериям. Результаты. ФУЗ МРТ -абляция является безопасным и эффективным методом, основанным на термическом коагуляционном некрозе миоматозной ткани. Эффективность зависит от гистологической структуры миомы (предпочтительны гипоинтенсивные на T2WI) и тщательному отбору пациентов. Показатели живорожденияпосле MRgFUS обнадеживают, варьируясь от 41% до более 70%. Частота выкидышей (8-28%) сопоставима с таковой после других консервативных вмешательств и ниже, чем после эмболизации маточных артерий. ФУЗ МРТ сохраняет целостность матки и не повышает риск разрыва матки или аномалий плацентации. Однако, частота повторных вмешательств может быть выше, чем после миомэктомии. Выводы. ФУЗ МРТ является перспективной, минимально инвазивной опцией для сохранения фертильности у женщин с миомой матки. Репродуктивные исходы сопоставимы с другими консервативными методами. Успех лечения критически зависит от строгого отбора пациентов и технических аспектов. Необходимы крупные проспективные рандомизированные исследования для уточнения долгосрочных репродуктивных результатов и оптимизации протоколов, особенно в сочетании с вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ). Өзектілігі мен мақсаты. Жатыр миомасы - репродуктивті жастағы әйелдер арасында жиі кездесетін қатерсіз ісіктердің ең кең таралған түрі (20-40%). Репродуктивті функцияны кейінге қалдыру үрдісін және гистерэктомияның жоғары жиілігін ескере отырып, ағзаны сақтауға бағытталған, минималды инвазивті әдістердің, соның ішінде магниттік-резонанстық томография (МРТ) бақылауымен фокустелген ультрадыбыстық абляцияның (МРТ-БФУ) клиникалық маңыздылығы артып отыр. Шолудың мақсаты - МРТ-БФУ технологиясын қолдану жөніндегі заманауи ғылыми жарияланымдарды талдау және жүйелеу, оның фертильдікке және репродуктивті нәтижелерге ықпалын бағалау. Әдістері. Соңғы 10-20 жыл аралығында жарық көрген ғылыми дереккөздерінде (PubMed, Medline, Google Scholar және т.б.) «MRgFUS», «uterine fibroids», «fertility» және «ФУЗ МРТ» сөздері бойынша жүйелі және кешенді әдеби іздеу жүргізілді. Анықталған 1247 мақаланың ішінен іріктеу критерийлеріне сәйкес келетін 46 зерттеу талдауға енгізілді. Нәтижелері. МРТ-БФУ - миоматозды тінге бағытталған жоғары қарқынды ультрадыбыстық энергияның әсерінен термокоагуляциялық деструкция туындататын қауіпсіз әрі тиімді репродуктивті ағзаны сақтау әдісі. Әдістің нәтижелілігі миоманың морфологиялы құрылымына (T2WI кескіндерінде гипоинтенсивті сигналдың басым болуы) және пациентті дұрыс таңдау тактикасына тәуелді. МРТ-БФУ-дан кейін тірі босану жиілігі оң нәтижелер көрсетеді - 41%-дан 70%-ға дейін. Түсік тастау жиілігі (8-28%) басқа консервативті араласулардан кейінгі көрсеткіштермен салыстырмалы және жатыр артериясының эмболизациясынан қарағанда төмен. МРТ-БФУ жатырдың анатомиялық және функционалдық тұтастығын сақтайды, миометрийдің перфорациясы мен плацентарлық имплантация ақауларының даму қаупін арттырмайды. Дегенмен, қайталама араласу қажеттілігі миомэктомиядан қарағанда жоғары болуы мүмкін. Қорытындылар. МРТ-БФУ - жатыр миомасы бар әйелдерде репродуктивті функцияны сақтау тұрғысынан перспективті, минималды инвазивті емдеу әдісі. Репродуктивті нәтижелер тиімділігі бойынша басқа репродуктивті ағзаны сақтау тәсілдерімен салыстырмалы. Емнің тиімділігі пациентті дұрыс іріктеуге және процедураның техникалық параметрлеріне тікелей байланысты. Ұзақ мерзімді репродуктивті нәтижелерді нақтылау және емдеу хаттамаларын, әсіресе көмекші репродуктивті технологиялармен (КРТ) үйлестіруді оңтайландыру үшін ірі проспективті рандомизацияланған зерттеулер қажет.