Аңдатпа
Background:Cardiovascular surgical patients with sepsis and hepatic dysfunction present significant perioperative management challenges. Selective plasma filtration using the Evaclio system has emerged as a novel extracorporeal therapy for the removal of inflammatory mediators and bilirubin. This is the first case series from Kazakhstan reporting the use of Evaclio in a cardiothoracic setting. Materials and methods: This retrospective case series describes 15 patients (mean age: 56±3,65 years) who underwent open-heart surgery at the CF UMC “Heart Center” between 2023 and 2024 and subsequently developed sepsis and/or hyperbilirubinemia indicative of acute hepatic dysfunction. All patients received selective plasma filtration using the Evaclio system as part of their post-operative critical care. Statistical data processing was performed using IBM SPSS 29.0. Descriptive statistics, Wilcoxon test and Spearman correlation test were used. Values of p < 0.05 were considered statistically significant. Results: This retrospective cohort study was conducted at the CF UMC “Heart Center” in Astana, Kazakhstan, from January 2023 to December 2024. The study included 15 patients who underwent heart defect correction with cardiopulmonary bypass (CPB). The use of the Evaclio filter was associated with a significant reduction in ALT, AST levels (p < 0.01), and platelets (p < 0.05), reflecting a decrease in inflammatory response and cytolysis. A positive trend in bilirubin and uremic markers was observed, and in some patients (up to 40%), a reduction in bilirubin of ≥ 30% was achieved, indicating the potential effectiveness of the method as part of comprehensive sepsis therapy. Conclusion:Evaclio selective plasma filtration demonstrated promising results in managing postoperative sepsis and hepatic dysfunction in pediatric cardiac surgery patients. Its use may offer an effective adjunct to conventional intensive care in similar settings. Further prospective studies are needed to validate these findings. Введение: Пациенты, перенесшие кардиохирургические операции и страдающие сепсисом и печёночной дисфункцией, представляют собой серьёзную проблему для периоперационного ведения. Селективная плазмофильтрация с использованием системы Evaclio представляет собой новую экстракорпоральную терапию, направленную на удаление воспалительных медиаторов и билирубина. Настоящая работа представляет собой первый в Казахстане клинический случайный ряд, описывающий применение Evaclio в кардиохирургической практике. Материалы и методы: В данном ретроспективном исследовании описаны 15 пациентов (средний возраст: 56 ± 3,65 лет), перенесших операции на открытом сердце на базе КФ UMC «Центр сердца» в период с 2023 по 2024 год и у которых впоследствии развился сепсис и/или гипербилирубинемия, указывающая на острую печёночную дисфункцию. Все пациенты получили сеансы селективной плазмофильтрации с использованием системы Evaclio в рамках послеоперационного интенсивного лечения. Статистическая обработка данных проводилась с использованием IBM SPSS 29.0. Применялись описательная статистика, критерий Вилкоксона и корреляционный анализ Спирмена. Значения p < 0,05 считались статистически значимыми. Результаты: Исследование проводилось на базе КФ UMC «Центр сердца» в г. Астана, Казахстан, в период с января 2023 по декабрь 2024 года. В него были включены 15 пациентов, которым была выполнена коррекция пороков сердца с использованием искусственного кровообращения. Применение фильтра Evaclio ассоциировалось с достоверным снижением уровней АЛТ, АСТ (p < 0,01), а также количества тромбоцитов (p < 0,05), что отражает уменьшение воспалительной реакции и цитолиза. Отмечалась положительная динамика по билирубину и уремическим маркёрам, причём у части пациентов (до 40 %) наблюдалось снижение билирубина на ≥ 30 %, что свидетельствует о потенциальной эффективности метода в составе комплексной терапии сепсиса. Заключение: Селективная плазмофильтрация Evaclio продемонстрировала обнадеживающие результаты в лечении послеоперационного сепсиса и печёночной дисфункции у пациентов, перенесших кардиохирургические вмешательства. Её применение может служить эффективным дополнением к стандартной интенсивной терапии в аналогичных клинических ситуациях. Необходимы дальнейшие проспективные исследования для подтверждения полученных данных. Кіріспе: Кардиохирургиялық операциялардан кейінгі сепсис және бауыр дисфункциясы бар науқастар периоперациялық кезеңде айтарлықтай қиындық тудырады. Evaclio жүйесін қолданатын селективті плазмофильтрация — қабыну медиаторлары мен билирубинді жоюға бағытталған жаңа экстракорпоральды терапия әдісі. Бұл жұмыс — Қазақстанда алғаш рет кардиохирургиялық тәжірибеде Evaclio жүйесін қолдану туралы клиникалық жағдайлар топтамасын сипаттайтын зерттеу. Әдістер: Бұл ретроспективті зерттеуде 2023–2024 жылдар аралығында Қазақстан Республикасы, Астана қаласындағы Ұлттық ғылыми кардиохирургия орталығында ашық жүрекке операция жасалған және кейіннен сепсис пен/немесе жедел бауыр жеткіліксіздігімен (гипербилирубинемия) асқынған 15 науқас (орташа жас: 56 ± 3,65 жас) қамтылды. Барлық науқастарға отадан кейінгі қарқынды терапия аясында Evaclio жүйесін қолдана отырып, селективті плазмофильтрация сеанстары жүргізілді. Деректердің статистикалық өңделуі IBM SPSS 29.0 бағдарламасы арқылы жүзеге асырылды. Сипаттамалық статистика, Вилкоксон критерийі және Спирменнің корреляциялық анализі қолданылды. p < 0,05 мәні статистикалық тұрғыдан маңыздылығы ретінде қабылданды. Нәтижелер: Зерттеу 2023 жылдың қаңтарынан 2024 жылдың желтоқсанына дейінгі аралықта Астана қаласындағы «Ұлттық ғылыми кардиохирургия орталығы» корпоративтік қорында жүргізілді. Жасанды қан айналымын пайдалана отырып жүрек ақауларын түзету операциясы жасалған 15 науқас зерттеуге енгізілді. Evaclio сүзгісін қолдану АЛТ, АСТ деңгейлерінің (p < 0,01), сондай-ақ тромбоциттер санының (p < 0,05) сенімді төмендеуімен байланысты болды, бұл қабыну реакциясы мен цитолиздің азаюын көрсетеді. Билирубин және уремиялық маркерлер бойынша оң динамика байқалды, кейбір науқастарда (40 %-ға дейін) билирубин деңгейінің ≥ 30 % төмендеуі тіркелді, бұл әдістің сепсисті кешенді емдеудегі әлеуетті тиімділігін көрсетеді. Қорытынды: Evaclio селективті плазмофильтрациясы жүрекке жасалған операциялардан кейін дамитын сепсис және бауыр дисфункциясын емдеуде үміт күттіретін нәтижелер көрсетті. Бұл әдіс ұқсас клиникалық жағдайларда стандартты қарқынды терапияға тиімді қосымша бола алады. Алынған мәліметтерді растау үшін болашақта проспективті зерттеулер қажет.