Аңдатпа
Introduction: Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG) is a common procedure performed worldwide in patients with a variety of comorbidities, with multiple indications. Although the procedure is considered generally safe, life-threatening complications can sometimes occur. The purpose of this review is to analyze endoscopic percutaneous access techniques and determine the frequency of associated complications. Methods: analytical review of the literature on main complications associated with PEG in children. A literature search was conducted in PubMed, CyberLeninck, and Elibrary databases using the keywords “percutaneous endoscopic gastrostomy,” “complications,” and “children.” The depth of the search was 10 years. Results: Thirteen articles with 2009 pediatric patients were analyzed. The most common PEG methods are Pull and Push. Pull method was performed in 29.9% of patients and Push method in 48.7%. In 21.4% of patients, the method of PEG was not specified in the publications. Dysphagia of neurologic origin was the main indication followed by the need for nutritional support in different diseases. A total of 1505 complications were reported, of which 1370 (91.0%) were minor complications and 135 (9.0%) were major complications. Hypergranulation was the most frequent minor complication, followed by leakage of gastric contents through the gastrostomy site, peristomal infections, dislocation and early exit of the gastrostomy tube. Among the serious complications, gastric heterotopia was the most frequent in one-stage Button PEG. Peritonitis, gastrointestinal bleeding, hidden bumper syndrome, gastrointestinal fistula and bowel obstruction were next in frequency. Perforation of esophagus, stomach and intestine occurred in 2 cases each. Fatal outcome was reported in 2 patients, the cause of death was sepsis after perforation of the esophagus and gastrointestinal fistula formation. Conclusion: Children undergoing percutaneous endoscopic gastrostomy often have minor complications. PEG has a low incidence of major complications and mortality. Введение: Чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ) - распространенная процедура, проводимая во всем мире у пациентов с различными сопутствующими заболеваниями, с множеством показаний. Хотя процедура считается в целом безопасной, иногда могут возникнуть опасные для жизни осложнения. Целью данного обзора является анализ эндоскопических методов чрескожного доступа и определение частоты связанных с ними осложнений. Стратегия поиска: аналитический обзор литературы по основным осложнениям, связанным с ЧЭГ у детей. Поиск литературы проведен в базах данных PubMed, КиберЛенинка и Elibrary с использованием ключевых слов «чрескожная/перкутанная эндоскопическая гастростомия», «осложнения» и «дети». Глубина поиска – 10 лет. Результаты: Анализ охватил тринадцать научных работ, в которых участвовало 2009 детей. Самыми распространенными методами ЧЭГ являются Pull и Push. Метод вытягивани (Pull) выполнялся у 29,9% пациентов, метод проталкивания (Push) у 48,7%. У 21,4% пациентов метод ЧЭГ не указан в публикациях. Дисфагия неврологического происхождения была основным показанием, за которым следовала потребность в нутритивной поддержке при разных заболеваниях. Всего сообщено о 1505 осложнениях, из них 1370 (91,0%) – незначительные осложнения 135 (9,0%) – серьезные осложнения. Гипергрануляция была наиболее часто встречающимся незначительным осложнением, за ними следовали утечка желудочного содержимого через место наложения гастростомы, перистомальные инфекции, смещение и ранний выход гастростомической трубки. Среди серьезных осложнений гетеротопия желудка оказалась самым частым при проведении одноэтапной Button ЧЭГ. Далее по частоте распределились перитонит, кровотечения из ЖКТ, синдром скрытого бампера, гастрокишечнокожные свищи и непроходимость кишечника. Перфорация пищевода, желудка и кишечника встречались по 2 случая каждый. О летальном исходе сообщено у 2 пациентов, причина смерти была связана с сепсисом после перфорации пищевода и сформирования гастрокишечного свища. Заключение: У детей, перенесших чрескожную эндоскопическую гастростому, часто возникают незначительные осложнения. ЧЭГ имеет низкую частоту серьезных осложнений и смертности. Кіріспе: Перкутанды эндоскопиялық гастростомия (ПЭГ) - әртүрлі сырқаты бар науқастарға, әртүрлі көрсеткіштерге байланысты әлемде кеңінен орындалатын процедура. Процедура жалпы қауіпсіз деп саналғанымен, кейде өмірге қауіп төндіретін асқынуларға әкелуі мүмкін. Бұл шолудың мақсаты тері арқылы эндоскопиялық гастростомия әдістерін талдау және онымен байланысты асқынулардың жиілігін анықтау болып табылады. Әдістер: Бұл зерттеуде балалардағы теріарқылы эндоскопиялық ассистенция арқылы гастростома орнатумен байланысты асқынулар бойынша әдебиет талданды. Әдебиет іздеуі PubMed, КиберЛенинка және Elibrary дерекқорларында жүргізілді, іздеу сөздері ретінде «теріарқылы/перкутанды эндоскопиялық гастростомия», «асқынулар» және «балалар» қолданылды. Іздеу тереңдігі – 10 жыл. Нәтижелер: ізденіске сай 13 мақала таңдалып алынып, 2009 науқас бала мәліметтері талданды. Теріарқылы эндоскопиялық ассистенция арқылы гастростомия әдістерінің ең кең таралғандары Pull және Push болып табылады. Pull әдісі 29,9%, Push әдісі 48,7% науқаста қолданылды. 21,4% науқаста ПЭГ әдісі мақалаларда көрсетілмеген. Неврологиялық себептерге байланысты дисфагия, одан кейін әртүрлі сырқаттарға байланысты нутритивтік қолдау ПЭГ орнатудың негізгі көрсеткіштері болды. Мақалаларда 1505 асқыну туралы хабарланған, оның ішінде 1370 (91,0%) – жеңіл асқынулар, 135 (9,0%) – ауыр асқынулар. Гипергрануляция ең жиі кездескен жеңіл асқыну болды, одан кейін гастротүтікше орнатылған жерден асқазан ішіндегі сұйықтықтың ағуы, перистомалық инфекциялар, гастротүтікшенің орнынан ығысуы немесе ерте шығып кетуі байқалған. Ауыр асқынулардың арасында асқазан гетеротопиясы бірқадамды Button ПЭГ әдісінің ең жиі асқынуы болған. Одан кейінгі орындарда перитонит пен асқазан-ішек жолдарынан қан кетулері, жасырын бампер синдромы, асқазан-ішек-тері жыланкөздері және ішек өтпеушілігі орналасқан. Өңеш, асқазан және ішек перфорациясы әрқайсысы 2 науқаста кездескен. 2 науқаста өлім жағдайы хабарланған, өлім себебі өңешперфорациясынан кейінгі сепсис пен гастроинтестинальды жыланкөздің қалыптасуы болған. Қорытынды: Перкутанды эндоскопиялық гастростомия жасалған балаларда жеңіл асқынулар жиі кездеседі. Теріастылық эндоскопиялық ассистенция арқылы гастростомия ауыр асқынулар мен өлімнің төмен деңгейімен сипатталады.