Аңдатпа
Introduction. Polymorbidity in the form of uncontrolled arterial hypertension, heart failure, severe out-of-hospital polisegmental pneumonia complicated by pleurisy and respiratory failure significantly affects the tactics of myocardial infarction management in polypragmatic conditions and worsen prognosis. Additional difficulties in myocardial infarction management are: Dressler syndrome, recurrent course of infarction and ventricular fibrillation, repeated interventions (coronarography and stenting), contrast induced nephropathy on the background of chronic heart failure with low ejection fraction and pulmonary hypertension. Material and methods. Analysis of the medical record data of patient B, 58 years old. Results and discussion: This case highlights the challenges faced by physicians in the management of patients with myocardial infarction on polymorbid background, requiring simultaneous intensive treatment of myocardial infarction and combined diseases, which increases the risk of circulatory instability in conditions of forced polypragmasy. Conclusion:This case demonstrates the need for active identification of patients with CHD at the outpatient stage and interdisciplinary approach including general practitioners, internists, cardiologists, cardiac surgeons, pulmonologists, intensive care specialists and nephrologists. Введение. Полиморбидность в виде неконтролируемой артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, тяжелой внебольничной полисегментарной пневмонией, осложненной плевритом и дыхательной недостаточностью существенно влияет на тактику ведения инфаркта миокарда в условиях полипрагмазии и ухудшают прогноз. Дополнительные сложности в управлении инфарктом миокарда представляют: синдром Дресслера, рецидивирующее течение инфаркта и фибрилляции желудочков, повторные вмешательства (коронарографии и стентирования), контраст индуцированная нефропатия на фоне хронической сердечной недостаточности с низкой фракцией выброса и легочной гипертензии. Материал и методы. Анализ данных медицинской карты пациента В, 58 лет. Результаты и обсуждение: Данный случай подчеркивает вызовы, с которыми сталкиваются врачи при ведении пациентов с инфарктом миокарда на полиморбидном фоне, требующих одновременного интенсивного лечения инфаркта миокарда и сочетанных заболеваний, что повышает риск нестабильности кровообращения в условиях вынужденной полипрагмазии. Вывод: Этот случай демонстрирует необходимость активного выявления пациентов с ИБС на амбулаторном этапе и междисциплинарного подхода, включающего врачей общей практики, терапевтов, кардиологов, кардиохирургов, пульмонологов, реаниматологов и нефрологов. Кіріспе. Бақыланбайтын артериялық гипертензия, жүрек жеткіліксіздігі, плевритпен және тыныс алу жеткіліксіздігімен асқынған ауруханадан тыс полисегментарлық пневмония түріндегі полиморбидтілік полипрагмазия жағдайларында миокард инфарктісін жүргізу тактикасына елеулі әсер етеді және болжамды нашарлатады. Миокард инфарктін басқарудағы қосымша қиындықтар: Дресслер синдромы, инфаркттің және қарыншалардың фибрилляциясының қайталанатын ағымы, қайталама араласулар (коронарография және стенттеу), төмен шығарынды фракциясы мен өкпе гипертензиясы бар созылмалы жүрек функциясының жеткіліксіздігі фонындағы индукцияланған нефропатияның контрастысы. Материал және әдістер. В, 58 жастағы пациенттің медициналық картасының деректерін талдау. Нәтижелері және талқылауы: Бұл жағдай мәжбүрлі полипрагмазия жағдайларында қан айналымының тұрақсыздығы қаупін арттыратын миокард инфарктін және аралас ауруларды бір мезгілде қарқынды емдеуді талап ететін полиморбидті фонда миокард инфарктімен ауыратын пациенттерді емдеу кезінде дәрігерлер кездесетін сын-қатерлерді баса көрсетеді. Қорытынды: Бұл жағдай жалпы практика дәрігерлерін, терапевтерді, кардиологтарды, кардиохирургтарды, пульмонологтарды, реаниматологтарды және нефрологтарды қамтитын амбулаториялық кезеңде және пәнаралық тәсілмен ЖИА бар пациенттерді белсенді анықтау қажеттілігін көрсетеді.