Аңдатпа
Введение. В последние годы во всем мире наблюдается рост герпесвирусных поражений роговицы в общей структуре кератитов. Офтальмогерпес (ОГ) является серьезной проблемой в офтальмологии из-за высокого уровня осложнений и потери зрения. Цель. Разработка клинико-диагностических алгоритмов, комплексная этиотропная терапия офтальмогерпеса и профилактика рецидивов. Материалы и методы. Под наблюдением находились 25 пациентов с диагнозом «рецидивирующий герпесвирусный кератит в стадии обострения». Проведено лабораторное исследование слезы, слюны методом ПЦР на выявление ДНК герпесвирусов (ВПГ, ЦМВ, ВЭБ, ВПГ-6), а также методом ИФА с определением антител IgM и IgG, индекса авидности IgG. Этиотропная терапия проводилась с использованием валацикловира, валганцикловира и рекомбинантного интерферона альфа-2b. Местная терапия включала инстилляции противовирусных, противовоспалительных средств и кератопротекторов. Результаты. Выявлены положительные результаты ПЦР на герпесвирусы (слеза – 48%, слюна – 60% случаев), индекс авидности (AV) IgG менее 80% на капсидный антиген (VCA) в 72% случаев. Выводы. Показана целесообразность применения ПЦР-диагностики при первых признаках затяжного течения воспаления роговицы для выявления герпесвирусной инфекции, что обосновывает назначение системной противовирусной терапии пролонгированным курсом. Затяжное и рецидивирующее течение кератитов может быть связано с клинической активацией ВПГ-1/2, ЦМВ и ВЭБ, что требует применения активной репаративной терапии с первых дней курации данной категории пациентов. Положительная динамика, активная эпителизация дефектов роговицы свидетельствуют в пользу корректной тактики врача-офтальмолога. Introduction. In recent years, there has been a global increase in the proportion of herpesvirus corneal lesions among the overall structure of keratitis. Ophthalmoherpes (OH) is a serious problem in ophthalmology due to its high rate of complications and vision loss. Purpose. To develop clinical and diagnostic algorithms, and to implement comprehensive etiotropic therapy for ophthalmoherpes and prevention of its recurrences. Materials and methods. The study involved 25 patients diagnosed with "Recurrent Herpetic Keratitis in the Acute Stage". Laboratory tests of tear fluid and saliva were performed using PCR to detect herpesvirus DNA (HSV, CMV, EBV, HHV-6), as well as ELISA to determine IgM and IgG antibodies, and the IgG avidity index. Etiotropic therapy included valacyclovir, valganciclovir, and recombinant interferon alfa-2b. Topical therapy involved instillations of antiviral, anti-inflammatory agents, and keratoprotectors. Results. Positive PCR results for herpesviruses were detected in tears (48%) and saliva (60%). The IgG avidity index (AI) for the viral capsid antigen (VCA) was less than 80% in 72% of cases. Conclusions. The use of PCR diagnostics is advisable at the first signs of a prolonged course of corneal inflammation to identify herpesvirus infection, which justifies the prescription of prolonged systemic antiviral therapy. The protracted and recurrent nature of keratitis may be associated with clinical activation of HSV1/2, CMV, and EBV, necessitating active reparative therapy from the first days of treatment in this patient category. Positive dynamics and active epithelialization of corneal defects indicate the correctness of the ophthalmologist’s management tactics.