Аңдатпа
Introduction: According to the Global Cancer Observatory, breast cancer occupies a leading position in the world. According to the Bureau of National Statistics, in the structure of oncological morbidity, breast cancer ranks first (13.2%); lung cancer (10.0%) ranks second, colorectal cancer (9.3%) ranks third, and stomach cancer (7.4%) ranks fourth. Numerous studies and meta-analyses provide valuable data on the frequency, nature and risk factors of pain syndrome after mastectomy. According to studies, the frequency of occurrence of POPS after mastectomy varies from 20% to 68%, depending on the criteria for assessing the study and the nature of pain. In this regard, we, within the framework of the project "Creation and implementation of innovative methods for treating oncological diseases" conduct a comparative prospective study in patients with radical mastectomy. We present the intermediate results of the data obtained. Aim: to conduct a comparative analysis of the effectiveness of traditional postoperative analgesia and erector spinae plane (ESP) block in radical mastectomy. Materials and methods: the study was conducted at NROC in Astana. The study involved 40 patients after radical bilateral mastectomy Results: Both groups included patients who underwent bilateral radical mastectomy. In both groups, general endotracheal anesthesia was performed using inhalation anesthesia. Thus, the first registration of pain in the control group occurred after 57.7±16.3 minutes, while in the main group the first intense pain according to VAS more than 5 points was registered after 713.8±129.8 minutes ((p<0.05). Conclusion. Thus, the results obtained in our study show the high and reliable effectiveness of the ESP block in the early postoperative period in patients with radical mastectomy. Publications of peerreviewed journals also emphasize the high importance of regional anesthesia in the prevention of postoperative complications during mastectomy. Moreover, these are not single effects, but a complex improving patient outcomes after radical bilateral mastectomy. Введение. Рак молочной железы по данным глобальной обсерватории рака занимает лидирующую позицию в мире. По данным бюро национальной статистики в структуре онкологической заболеваемости на первом месте находится рак молочной железы (13,2%); на втором – рак легкого (10,0 %), на третьем – колоректальный рак (9,3 %), на четвертом – рак желудка (7,4 %). Многочисленные исследования и мета-анализы, проведенные в различных странах, предоставляют ценные данные о частоте, характере и факторах риска болевого синдрома после мастэктомии. Согласно исследованиям, частота появления ПОБС после мастэктомии варьирует от 20% до 68%, в зависимости от критериев оценки исследования и характера болевых ощущений. В этой связи, нами, в рамках проекта «Создание и внедрение инновационных методик лечения онкологических заболеваний» проводится сравнительное проспективное исследование у пациенток при радикальной мастэктомии. Мы представляем промежуточные результаты полученных данных. Цель: провести сравнительный анализ эффективности традиционного послеоперационного обезболивания и erector spinae plane (ESP) блока при радикальной мастэктомии. Материалы и методы: исследование проведено в Национальном научном онкологическом центре г. Астана. В исследовании приняли участие 40 пациенток после радикальной двусторонней мастэктомии. Результаты: В обеих группах участвовали пациентки, которым выполнялась двусторонняя радикальная мастэктомия. В обеих группах проводилась общая эндотрахеальная анестезия с применением ингаляционной анестезии. В после операционном периоде в контрольной группе отмечалось скорое развитие болевого синдрома, в отличии от основной группы. Так первая регистрация боли в контрольной группе наступала через 57,7±16,3 минут, в тоже время в основной группе первая интенсивная боль по ВАШ более 5 баллов регистрировалась через 713,8±129,8 минут ((p<0,05). Интенсивности болевого синдрома, в группах также имело выраженное отличие. Заключение. Таким образом полученные в нашем исследовании результаты показывают высокую и достоверную эффективность ESP блока в раннем послеоперационном периоде у пациенток при радикальной мастэктомии. В публикациях рецензируемых журналов так же подчеркивается высокая значимость регионарного обезболивания в профилактике послеоперационных осложнений при мастэктомии. При чем это не единичные эффекты, а комплексное улучшение исходов у пациентов при радикальной двусторонней мастэктомии. Кіріспе: Ғаламдық қатерлі ісік обсерваториясының мәліметтері бойынша сүт безі қатерлі ісігі әлемде жетекші орын алады. Ұлттық статистика бюросының мәліметі бойынша онкологиялық сырқаттанушылық құрылымында сүт безі обыры бірінші орында (13,2%); екінші орында өкпе обыры (10,0%), тоқ ішек обыры (9,3%) үшінші, асқазан обыры (7,4%) төртінші орында. Бұл факт, соның салдары ретінде, онкомаммологиядағы жоғары хирургиялық белсенділікті анықтайды. Бұл алаңдатарлық өсу тиімді емдеу стратегияларын және операциядан кейінгі салдарға, соның ішінде мастэктомиядан кейінгі ауырсыну синдромына назар аударуды талап етеді. Зерттеулерге сәйкес, мастэктомиядан кейін POPS пайда болу жиілігі зерттеуді бағалау критерийлеріне және ауырсыну сипатына байланысты 20% -дан 68% -ға дейін өзгереді. Осыған байланысты біз «Онкологиялық ауруларды емдеудің инновациялық әдістерін құру және енгізу» жобасы аясында радикалды мастэктомиямен ауыратын науқастарға салыстырмалы перспективалық зерттеу жүргіземіз. Алынған мәліметтердің аралық нәтижелерін ұсынамыз. Зерттеудің мақсаты: радикалды мастэктомиядағы дәстүрлі операциядан кейінгі ауырсынуды басу және ESP блокадасының тиімділігіне салыстырмалы талдау жүргізу. Материалдар мен әдістер: зерттеу Астана қаласындағы Ұлттық ғылыми онкология орталығында жүргізілді. Зерттеуге радикалды екі жақты мастэктомиядан кейін 40 пациент қатысты. Нәтижелері: Екі топқа екі жақты радикалды мастэктомия жасалған науқастар кірді. Екі топта да севофлуранмен ингаляциялық анестезияны қолдану арқылы жалпы эндотрахеальді анестезия, фентанилмен анальгезия, бұлшықет релаксациясына деполяризациялаушы (полсуксан) және деполяризацияланбайтын (ромеран) бұлшықет босаңсытқыштарын біріктіру арқылы қол жеткізілді. Операциядан кейінгі кезеңде бақылау тобы негізгі топқа қарағанда ауырсыну синдромының қарқынды дамуын атап өтті. Осылайша, бақылау тобындағы ауырсынудың бірінші тіркелуі 57,7±16,3 минуттан кейін орын алса, негізгі топта 5 баллдан жоғары ҚҚС бойынша бірінші интенсивті ауырсыну 713,8±129,8 минуттан кейін тіркелді ((p<0,05). Қорытынды. Осылайша, біздің зерттеуімізде алынған нәтижелер радикалды мастэктомиясы бар науқастардаоперациядан кейінгі ерте кезеңде ESP блокадасының жоғары және сенімді тиімділігін көрсетеді. Рецензияланған журналдардың жарияланымдарында мастэктомия кезінде операциядан кейінгі асқынулардың алдын алуда аймақтық анестезияның жоғары маңыздылығы да атап өтіледі. Сонымен қатар, бұл жалғыз әсерлер емес, екі жақты радикалды мастэктомиядан кейінгі пациенттің нәтижелерін жақсартатын күрделі.