Аңдатпа
Туберкулез остается одной из приоритетных медико-социальных проблем здравоохранения Республики Казахстан. Несмотря на положительную динамику показателей заболеваемости, сохраняются высокие риски распространения лекарственно-устойчивых форм инфекции, случаев поздней диагностики и прерывания противотуберкулезной терапии. Эффективность мер по предупреждению и контролю туберкулеза в значительной степени определяется уровнем профессиональной компетенции медицинских работников первичного звена, их готовностью к раннему выявлению заболевания, применению современных диагностических алгоритмов и соблюдению клинических протоколов. С целью комплексной оценки знаний и отношения медицинских работников к вопросам туберкулеза в 2020 г. проведено многоцентровое социологическое исследование в шести регионах Республики Казахстан с участием 500 врачей общей практики и участковых медицинских сестер. Применен стандартизированный инструментарий, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения, что обеспечило репрезентативность выборки и достоверность полученных данных. Статья посвящена анализу уровня информированности и отношения медицинских работников Казахстана к проблеме туберкулеза по результатам указанного исследования и определению приоритетных направлений совершенствования профилактических и лечебно-диагностических мероприятий в системе здравоохранения. Цель исследования. Оценить уровень знаний и отношение медицинских работников Казахстана к вопросам туберкулеза. Материалы и методы. Исследование представляет собой многоцентровый социологический опрос, проведенный в 2020 году в шести регионах Республики Казахстан (г. Алматы, Кызылординская, Северо-Казахстанская, Восточно-Казахстанская, Карагандинская и Актюбинская области). В исследование включено 500 медицинских работников первичного звена здравоохранения, в том числе врачи общей практики и участковые медицинские сестры государственных и частных организаций. Анкетирование проводилось по стандартизированной методике, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), с использованием структурированной анкеты, адаптированной на казахский и русский языки. Выбор респондентов осуществлялся методом случайной выборки из утвержденных списков медицинских организаций, что обеспечило репрезентативность исследования. Сбор данных проводился в очном формате после получения информированного согласия участников. Статистическая обработка материала осуществлялась с использованием пакета программ SPSS с применением описательной статистики для анализа уровня знаний, отношения и практик медицинских работников по вопросам туберкулеза. Результаты. Большинство медицинских работников рассматривают туберкулез как серьезную проблему здравоохранения (84,4%) и признают возможность заражения любого человека (96,2%). Осведомленность о ключевых симптомах и путях передачи высока: кашель более двух недель назвали 90,2% респондентов, воздушно-капельный путь – 98%. Вместе с тем 45,8% связывают риск с использованием общей посуды, 27,8% – с совместным приемом пищи. Знание мер профилактики остается недостаточным: регулярное мытье рук отметили 71,4%, прохождение профилактических осмотров – 69,6%, профилактическое лечение – лишь 32,2%. Современные методы диагностики известны ограниченно: рентгенографию указали 93,6%, молекулярно-генетический метод G-Xpert – только 22,8%. Отношение к заболеванию сочетает профессиональную настороженность и психологическую уязвимость: страх перед возможностью заражения испытывают 64,2% респондентов, 62,4% выражают готовность помогать больным, 13,2% предпочитают дистанцироваться. При подозрении на туберкулез 87,6% обратились бы в поликлинику, однако 43,6% отложили бы визит на 3–4 недели. Самооценка информированности высока (85,6%), но 7,2% признали недостаточность знаний. Большинство (85,4%) заинтересованы в дополнительном обучении, отдавая предпочтение семинарам, курсам повышения квалификации и печатным материалам. Полученные данные указывают на высокий базовый уровень знаний при наличии дефицита сведений о современных методах диагностики и профилактического лечения, что требует дальнейшего совершенствования образовательных и просветительных программ. Обсуждение. Результаты исследования показали высокий базовый уровень знаний медицинских работников о туберкулезе при наличии пробелов в понимании современных методов диагностики, особенно молекулярно-генетического теста G-Xpert, и недостаточной осведомленности о профилактическом лечении. Наличие заблуждений о путях передачи и склонность откладывать обращение за медицинской помощью могут снижать эффективность профилактики. Сопоставление с данными других стран с высоким бременем туберкулеза подтверждает необходимость систематического повышения квалификации, обновления клинических протоколов и усиления образовательных программ. Ограничением исследования является одномоментный характер и зависимость от самоотчетности, однако результаты четко определяют приоритеты для совершенствования подготовки медицинских кадров и внедрения современных методов диагностики и профилактики. Заключение. Медицинские работники Казахстана демонстрируют высокий уровень знаний о туберкулезе, однако сохраняются пробелы в понимании современных методов диагностики и профилактического лечения, а также отдельные заблуждения о путях передачи. Для повышения эффективности борьбы с туберкулезом среди медицинских работников необходимы регулярное повышение квалификации, расширение образовательных программ, активное внедрение современных диагностических технологий и совершенствование инфраструктуры. Полученные результаты могут быть использованы для разработки более эффективных программ профессиональной подготовки и поддержки медицинских работников в системе здравоохранения.