Аңдатпа
Introduction.Bleedingfromesophagealandgastricvarices(EGV)isoneofthemostlife-threateningcomplicationsoflivercirrhosisandportalhypertension,associatedwithhighmortality,especiallyincasesoflatediagnosisandadvancedhepaticinsufficiency. Aim.ToevaluatetheclinicalcharacteristicsandtreatmentoutcomesofpatientswithEGVbleedingtreatedattheSurgicalDepartmentoftheEmergencyCityHospitalinAlmatyfrom2022to2024. MaterialsandMethods.Тhestudyincluded162patients.Clinicalparameters,severityofcirrhosis(Child–Pughscore),MELDindex,endoscopicclassificationofvarices(JGES),andtreatmentoutcomeswereanalyzed.Descriptivestatistics,Student’st-test,χ²-test,andone-wayANOVAwereused.Oddsratios(OR)with95%confidenceintervalswerecalculatedtoassessriskfactorsforrebleeding.Ap-value<0.05wasconsideredstatisticallysignificant. Results.Among162patients,malespredominated(55.6%),withameanageof54.3 ± 11.2years.Anemia(<70g/L)wasdetectedin62.3%.II–IIIdegreevariceswerediagnosedin95.1%,andChild–PughclassesBandCwerepresentin69.7%.Earlyligation(<24hours)reducedrebleedingto2.3%,comparedto12.5%withdelayedintervention(OR = 2.32);presenceofredcolorsigns(RCS)increasedrebleedingriskto17.9%(OR = 6.51).Overallmortalitywas4.32%,postoperativemortality—1.2%;allfataloutcomesoccurredinpatientswithseverehepaticdysfunction.Conclusions.EGVbleedingremainsaseverecomplicationofcirrhosisrequiringpromptdiagnosisandactivetreatment.Earlyendoscopicligationeffectivelyreducestheriskofrebleedingandmortality.ThepresenceofRCSandadvancedvaricealgradearesignificantpredictorsofpoorprognosis. Введение. Кровотечение из варикозно-расширенных вен (ВРВ) пищевода и желудка является одним из наиболее опасных осложнений цирроза печени и портальной гипертензии, сопровождающимся высокой летальностью при поздней диагностике и тяжёлой печёночной недостаточности. Цель. Оценить клинические характеристики и результаты лечения пациентов с кровотечением из ВРВ пищевода и желудка, пролеченных в хирургическом отделении ГБСНП г. Алматы в 2022–2024 гг. Материалы и методы. В исследование включены 162 пациента. Изучены клинические данные, тяжесть цирроза по шкале Child–Pugh, уровень MELD, эндоскопическая характеристика ВРВ (по классификации JGES), результатов лечения.Применялись методы описательной статистики, t-критерий Стьюдента, χ²-тест, однофакторный ANOVA. Для оценки факторов риска рецидива кровотечения рассчитывались отношения шансов (OR) с 95% доверительными интервалами. Значение p< 0,05 считалось статистически значимым. Результаты.Среди 162 пациентов с ВРВ пищевода и желудка преобладали мужчины (55,6%), средний возраст — 54,3 ± 11,2 лет. У 62,3% пациентоввыявленаанемия(<70 г/л). II–IIIстепеньВРВдиагностированау 95,1%, классыBиCпоChild–Pugh—у 69,7%. Раннеелигирование (<24 ч) снижалорецидивдо 2,3%, при≥24 ч—до 12,5% (OR = 2,32); наличиекрасных маркеров (RCS) повышало риск рецидива до 17,9% (OR = 6,51). Общаялетальностьсоставила4,32%, послеоперационная— 1,2%; всеслучаилетальногоисходазарегистрированыпритяжёлойпечёночнойнедостаточности. Выводы:Кровотечение из ВРВ пищевода и желудка требует своевременной диагностики и активной тактики. Раннее эндоскопическое лигирование эффективно снижает риск рецидива и летальности. Наличие RCS и IIIстепень ВРВ являются значимыми предикторами неблагоприятного течения. Кіріспе.Өңешпенасқазанныңварикоздыкеңейгенвеналарынан (ВКВ) туындайтынқанкету—бауырциррозыменпортальдыгипертензияныңеңқауіптіасқынуларыныңбірі. Бұлжағдай, әсіреседиагноздыңкешқойылуындажәнебауырқызметініңауыржеткіліксіздігі кезінде, жоғарыөлім-жітімменсипатталады. Мақсаты. Алматы қалалықжеделшұғылкөмеккөрсетуауруханасыхирургиябөлімінде 2022–2024 жылдараралығындаВКВ-нанқанкетудиагнозыменемделгеннауқастардыңклиникалықсипаттамаларынжәнеемдеунәтижелерінбағалау. Материалдар мен тәсілдер. Зерттеуге ВКВ-нан қанкеткен 162 науқасенгізілді. Клиникалықдеректер, цирроздыңауырлығы (Child–Pugh шкаласыбойынша), MELD индексі, эндоскопиялықжіктеу (JGES), емдеунәтижелерізерттелді. Деректергесипаттамалықстатистика, Стьюденттің t-критерийі, χ²-тест жәнебірфакторлыдисперсиялықталдау (ANOVA) қолданылды. Рецидивқаупінбағалауүшінсалыстырмалықауіпкөрсеткіші (OR) және 95% сенімділікаралығыесептелді. p < 0,05 статистикалықмәнділікретіндеқабылданды. Нәтижелер. 162 науқастыңішіндеерлердіңүлесі– 55,6%, орташажасы– 54,3 ± 11,2 жас. Анемия (<70 г/л) 62,3% науқастаанықталды. II–III дәрежеліВКВ– 95,1%, ал Child–Pugh шкаласыбойынша B және C сыныптары– 69,7%. Ертеэндоскопиялықтүйіндердібайлау (<24 сағат) рецидивті 2,3%-ғадейінтөмендетті, ≥24 сағатта– 12,5% (OR = 2,32); қызылмаркерлердің (RCS) болуырецидивқаупін 17,9%-ғадейінарттырды (OR = 6,51). Жалпыөлім-жітім– 4,32%, отаданкейінгіөлім– 1,2%; барлықөлімжағдайларыауырбауыржеткіліксіздігімен байланысты болды. Қорытындылар. ВКВ-нан қанкетубауырциррозыныңауырасқынуыретіндежеделдиагнозқоюдыжәнебелсендіемдеутактикасынталапетеді. Ертеэндоскопиялықтүйіндерді байлау рецидив пен өлім-жітімқаупінтиімдітөмендетеді. RCS және III дәрежеліВКВқолайсызболжамкөрсеткіштеріболыптабылады.